不同護理干預對急性膽囊炎患者手術感染的療效觀察

李秀文

（海城市中醫院外科，遼寧 海城 114200）

在臨床上急性膽囊炎是較為多發的一種疾病，其主要的發病原因包括飲食不當以及操勞過度等，右腹部絞痛為該病初期發作的突出癥狀，逐漸會出現嘔吐、惡心以及陣發性疼痛等不良癥狀[1]。目前治療該病的主要手段為手術治療，能夠有效緩解其寒戰以及右腹部絞痛等不良癥狀，但是圍術期如護理不當比較容易出現感染的并發癥，甚至會因感染而引發切口部位化膿、發炎的不良后果[2]。因此對于患者圍術期的護理工作顯得尤為重要，而綜合護理干預因其針對性強、護理全面等優勢，可有效保證手術效果，促進患者的預后恢復。鑒于此，本院為進一步明確綜合護理應用于急性膽囊炎患者圍術期護理的確切效果，特進行此次對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年2月至2018年4月期間收治的62例急性膽囊炎行手術治療患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各31例。其中參照組男女比例為15∶16；年齡在24～64歲，平均年齡為（44.85±6.62）歲。研究組男女比例為14∶17；年齡在23～63歲，平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組患者以上基礎資料的比較上沒有明顯區別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組予以傳統常規護理。包括生命體征監測、用藥指導、健康宣教以及常規的抗感染治療等。

1.2.2 研究組：該組則在參照組護理基礎上進行綜合護理，主要包括以下幾點：①術前護理。詳細了解患者基本信息如文化程度、年齡等，同時對其心理狀態加以評估，并據此進行恰當的鼓勵以及安慰，幫助其將負面心理有效消除。同時予其高蛋白以及高熱量飲食，在禁食期間以靜脈滴注方式加以營養支持，保證其水、電解質平衡[3]。協助主治醫師完善術前各項檢查以及皮膚術前準備；②術后護理。密切監測其各項生命體征，定時測定血壓、測量尿量（24 h），術后6小時內囑咐患者平臥于床上，并定時協助其翻身，以避免出現感染、壓瘡等并發癥，鼓勵并協助病情穩定患者積極下床活動。對傷口及引流液情況仔細觀察，定時用柔軟、干凈毛巾擦拭切口區域，保持敷藥處干燥，避免因潮濕而滋生細菌導致感染，換藥之前將切口分泌物處理干凈，做好切口清切工作，及時處理滲血、滲液等情況，降低發生感染的概率。③飲食護理。患者術后身體較為虛弱，機體免疫力也會隨之有所降低，因此導致細菌感染的風險會有所增加。護理人員需為其制定科學合理的飲食計劃，囑咐其多補充維生素及蛋白質等，多食用新鮮蔬果，禁食油炸等不健康食品，以增強體質，抵御細菌侵襲。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用本院現行滿意度調查表評估所有患者對護理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，共計100分，其中90分及以上表示滿意，90分以下至60分表示基本滿意，60分以下表示不滿意。滿意度計算公式為：（總數-不滿意數）/總數×100%。

1.3.2 詳細記錄兩組患者術后出現感染的人數，計算感染發生率并比較。其中輕度感染為傷口稍有紅腫情況，碰觸伴有輕微疼痛；重度感染為傷口有比較嚴重的紅腫情況，甚至是存在化膿情況，碰觸疼痛感強烈。

1.4 統計學分析：此次研究所得數據均采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用%和表示術后感染發生率及護理滿意度（計數資料），行卡方檢驗，（P＜0.05）表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組術后感染發生率：參照組患者的感染發生率為29.03%，研究組患者的感染發生率為6.45%，研究組低于參照組且差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者對護理的總體滿意度：研究組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數比為20∶11∶0，總體滿意度為100%；參照組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數比為9∶16∶6，總體滿意度為80.65%。參照組的總體滿意度顯著低于研究組（χ2=6.643，P=0.009）。

表1 兩組感染發生率對比（n，%）

3 討論

急性膽囊炎的發生主要與細菌性炎癥、機械性炎癥以及化學性炎癥有關聯，其中半數以上的患者主要因細菌性炎癥而引起。目前手術治療為該病的主要治療手段，但是因為膽囊有著比較復雜的解剖結構，易增加術后感染的概率。劉敬珍等[4]研究表明，圍術期對患者實施科學有效的護理干預，可最大限度的降低術后感染的發生概率，對于患者的預后恢復有著十分積極的意義。

本次研究組患者接受的綜合護理在術前就予以患者精心的、全方位的護理干預，協助患者快速轉換角色，理性看待自己的病情，減少其不良情緒對病情恢復的影響，有效縮短術后恢復時間，從而降低感染風險[5]。而術后密切監測患者的心率以及氧動脈分壓等生命體征，能夠在第一時間發現異常并對治療措施加以合理調整。另外協助患者翻身、對切口的定期清潔均可有效降低感染風險，而指導其下床活動以及制定科學的飲食計劃能夠進一步增強患者體質，以抵御病菌侵襲，改善預后，提高患者對護理的滿意度。

本次研究結果顯示，研究組的手術感染發生率低于參照組且差異顯著（P＜0.05）；研究組患者對護理的總體滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。提示綜合護理能夠有效保證手術效果，降低術后發生感染的概率，從而提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，對急性膽囊炎患者圍術期應用綜合護理，可取得十分理想的護理效果，值得推廣。