不同護(hù)理模式對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者療效的效果觀察

何麗艷

（營(yíng)口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115009）

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流持續(xù)受阻為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人，其臨床癥狀多表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、腹脹、氣短、咳嗽、咳痰等，病情嚴(yán)重者極易出現(xiàn)呼吸衰竭等不良后果，進(jìn)而危害到老年患者生命安全，為了有效提高臨床療效，幫助患者及時(shí)改善呼吸困難、氣短等癥狀，穩(wěn)定呼吸，需要配合全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，以此引導(dǎo)患者順利完成各項(xiàng)治療，保證呼吸暢通，提高肺部通換氣功能[1]。該課題選取100例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，研究不同護(hù)理模式對(duì)療效的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取營(yíng)口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科2017年12月至2018年12月接收的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者100例，納入方法：經(jīng)臨床檢查符合慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡≥60歲者；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；認(rèn)知功能和精神正常者；呼吸系統(tǒng)無(wú)其他疾病者；知曉且同意實(shí)驗(yàn)研究者[2]；排除方法：存在惡性腫瘤者；免疫系統(tǒng)功能不全者；語(yǔ)言溝通能力障礙者；急性加重期者；心肝脾肺腎功能異常者[3]；由入院時(shí)間先后分組，每組各50例，對(duì)照組：年齡最小值62歲、最大值77歲，平均年齡（68.94±3.18）歲；其中女患者21例、男患者29例；干預(yù)組：年齡范圍61～79歲，年齡均值（68.59±3.24）歲；其中女性23例、男性27例。組間差異在確診方法、年齡等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，即告知患者注意飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，每天對(duì)病房進(jìn)行常規(guī)消毒，保持清新空氣，幫助患者拍背、翻身、調(diào)整體位，促進(jìn)排痰；干預(yù)組采取綜合護(hù)理模式，主要方法：①胸廓觀察：重點(diǎn)觀察患者胸廓起伏程度，避免氣管插管出現(xiàn)氣體漏出情況，針對(duì)氣管插管者，需要合理固定導(dǎo)管，維持氣囊適宜壓力，避免壓力過(guò)大致使氣道黏膜受損；②基礎(chǔ)護(hù)理：采用輕柔手法幫助患者吸痰，為患者提供面罩吸氧、擴(kuò)充血管、利尿、祛痰、平喘、止咳、抗感染等治療，并及時(shí)糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡，保證心臟功能穩(wěn)定性，同時(shí)需要對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩；③霧化護(hù)理：霧化吸入治療前，需要幫助患者抬高床頭45°，并調(diào)整至坐位或半臥位，指導(dǎo)患者正確深呼吸，同時(shí)將氧流量控制在3 L/min，霧化置入后，需要將氧流量調(diào)節(jié)至1～2 L/min，針對(duì)痰液阻塞呼吸道者，霧化前需要進(jìn)行吸痰處理，保證呼吸道暢通，霧化吸入期間，需要輕輕拍背，促進(jìn)咳痰，密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率等；④心理護(hù)理：由于缺乏疾病知識(shí)、難以呼吸，老年患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐慌、緊張、焦躁等負(fù)面情緒，故護(hù)理人員需要主動(dòng)告知霧化吸入、吸氧等治療方法的重要性，引導(dǎo)患者及時(shí)調(diào)整良好身心狀態(tài)，并告知患者治愈成功案例，加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，積極配合急診治療；⑤康復(fù)鍛煉護(hù)理：指導(dǎo)患者適量進(jìn)行腰腹呼吸、吹氣球等運(yùn)動(dòng)，提高呼吸功能，且護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際病情，制定合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，其中包括打太極拳、慢跑、步行、爬樓梯等。

1.3 觀察指標(biāo)：測(cè)定兩組患者護(hù)理后的呼吸指標(biāo)，其中包括血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2），以此判斷護(hù)理對(duì)臨床療效的影響，確定護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS22.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示行（±s），P表示兩組差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組患者PaCO2明顯比對(duì)照組低，而SaO2、PaO2明顯比對(duì)照組高，由此可知，干預(yù)組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，兩組護(hù)理效果對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理對(duì)臨床療效的影響（±s）

表1 兩組護(hù)理對(duì)臨床療效的影響（±s）

3 討論

近幾年，社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，自然環(huán)境日益惡化，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，作為老年人多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)患者通常伴隨著呼吸困難、全身乏力、食欲不振、腹脹、氣短、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者極易出現(xiàn)呼吸衰竭等不良后果，而老年患者自身免疫力差，出現(xiàn)呼吸衰竭后需及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，否則容易危害到患者生命安全，但由于缺乏疾病知識(shí)、病情反復(fù)，老年患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出悲觀情緒，對(duì)臨床治療失去信心，甚至出現(xiàn)不配合臨床治療行為，進(jìn)而導(dǎo)致臨床療效大打折扣[4]，故需要為老年患者選擇一種全方位、系統(tǒng)化、人性化的綜合護(hù)理模式，以此根據(jù)臨床治療方案，給予胸廓觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、霧化護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉護(hù)理等，從而幫助患者消除恐慌、不安等負(fù)面情緒，穩(wěn)定呼吸，及時(shí)改善呼吸困難、氣短、呼吸衰竭等臨床癥狀，同時(shí)護(hù)理人員可配合急診醫(yī)師完成面罩吸氧、擴(kuò)充血管、利尿、祛痰、平喘、止咳、抗感染、霧化吸入等各項(xiàng)治療操作，避免治療不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療事件，可引導(dǎo)患者積極配合臨床操作，完成預(yù)后康復(fù)訓(xùn)練，提高呼吸功能，能全面滿足患者身心需求[5]。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得知，干預(yù)組患者護(hù)理后的PaCO2明顯比對(duì)照組低，而SaO2、PaO2明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），從中可見(jiàn)，干預(yù)組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，即干預(yù)組護(hù)理效果更好。

綜上所述，為老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式，不僅能有效提高患者臨床治療效果，改善負(fù)面情緒和心理壓力，還可提高患者治療依從性和呼吸功能，有助于穩(wěn)定呼吸頻率，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，在老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。