糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理干預體會

孫慧玲

（遼寧省遼陽市第二人民醫院內分泌二科，遼寧 遼陽 111000）

酮癥酸中毒主要是患者酮體內乙酰乙酸、β-羥丁酸在血液內沉積較多引起血壓變酸而出現的酸中毒。臨床研究發現，糖尿病引發胰島素不足是酮體濃度升高，酮癥酸中毒的重要因素[1]。在糖尿病合并較多，病情進展速度。糖尿病酮癥酸中毒時合并心力衰竭時，會明顯加大治療難度，且患者病情還會不斷進展。對于此類患者，需展開急救措施，才能夠在短時間內挽救患者生命，同時有效的護理干預措施對患者具有非常重要的意義。本文研究分析糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理干預措施和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接收糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者100例。研究中根據雙盲方法將患者分為對照組和觀察組。對照組患者男27例，女23例，患者年齡為40～82歲，平均年齡為（58.8±9.2）歲。病程1～12年，平均病程為（6.4±3.2）年。觀察組中男28例，女22例，患者年齡為41～83歲，平均年齡為（58.1±8.8）歲。病程1～13年，平均病程為（6.9±2.3）年。分析對比兩組患者的各類基礎性資料，無統計學意義，可進行比較研究。

1.2 方法：所有患者均采取有效措施降低血糖，并進行吸氧，注射鹽酸胺碘酮。對照組在常規治療基礎上展開急救護理措施，即根據醫囑病情監護等，詳細了解患者病情，遵循醫囑指導患者用藥等各項護理內容。觀察組患者則展開急救與綜合護理干預，具體操作如下：

急救治療：在患者入院后，醫護人員需立即幫助患者建立兩條靜脈通路，即將生理鹽水與小劑量的胰島素混合利用一條靜脈通路展開微量泵入。根據患者實際情況確定提供相應的護理措施。治療后患者心功能明顯改善。

護理方法：①病情觀察。護理人員須密切觀察患者生命體征的變化，主要觀察心率與呼吸等。如發現患者存在任何異常現象，需做好階段性的防護工作，以全面提高護理的安全性[2]。②環境護理。在患者入院后，需及時救治患者。為患者提供舒適的住院環境。急救治療后，醫護人員可將患者安排至安靜舒適的病房環境。安靜的環境對改善患者病情具有顯著的效果。同時，在患者接受治療的整個周期內，護理人員應注意定時開窗通風，每天對病房進行消毒處理。在良好的住院環境下，患者的康復速度會明顯加快。③持續低流量供氧。此類患者需始終保持低流量吸氧。護理人員可在濕化瓶內放入一定比例酒精降低肺泡張力，以維持呼吸道通暢，以提高患者呼吸功能。在此過程中，護理人員還應注意鼻腔分泌物護理。救治中護理。在救治患者的過程中，護理人員應特別注意，尊重患者舒適度需要，緩解患者病情[3]。加強對患者生命體征的跟蹤，并詳細做好記錄。如出現異常現象，需立即停止用藥，告知主治醫師，采取有效措施。護理人員須及時幫助患者清理分泌物，以免引起窒息。④輸液護理。在患者輸液治療的過程中，護理人員應時刻觀察患者反映。依據患者反映及時調整補液速度，通常遵循先快后慢。⑤心理護理。在為患者提供護理服務的過程中，注意觀察組患者情緒變化，積極與患者溝通交流。部分患者病情而產生悲觀、抑郁、失望等多種情緒，護理人員應注意觀察患者的心情，向患者講解疾病產生的具體原因，告知患者情緒不良會作用到生理上，對機體康復產生不良影響，鼓勵患者以積極的態度對待，配合臨床治療與護理，加快病情康復速度[4-5]。⑥飲食護理。急救完成后，護理人員可指導患者食用半流質性食物，確定患者進食無無嘔吐與其他不適時，可進食流質性食物，10 d后進食軟食。同時還應注意提醒患者，日常飲食需保持清淡，多食用易于消化、富含營養的食物。患者日常飲食，應提倡少食多餐的原則[6]。患者進食應從流質性食物過渡至半流質性直至普食。

1.3 觀察指標：統計兩組患者治療依從性、住院時間、血糖控制率以及再次入院率。

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計學軟件處理實驗中產生的各類數據，計數資料利用百分比表示，并經χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者治療依從性，對照組患者為72.0%，低于觀察組患者的98.0%，檢驗兩組數據P＜0.05，符合統計學意義；對比兩組患者住院時間、血糖控制率以及再次入院率，觀察組患者的各項指標均具有明顯優勢，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒主要是加重糖尿病，改變呼吸與神智、休克與脫水等。在患者合并急性心力衰竭時加大治療難度，存在較多的風險。急救糖尿病酮癥酸中毒主要是控制血糖水平。此次急性心力衰竭主要是抗心力衰竭[7]。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者按照常規急救措施與常規護理方法展開，觀察組患者則展開急救與綜合護理干預。統計兩組患者治療依從性，對照組患者為72.0%，低于觀察組患者的98.0%，檢驗兩組數據P＜0.05，符合統計學意義；對比兩組患者住院時間、血糖控制率以及再次入院率，觀察組患者的各項指標均具有明顯優勢，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義。可見，糖尿病酮癥酸中毒同時展開急救與護理干預效果明顯優于常規性急救與護理，對改善患者病情有著重要的意義。展開急救措施，可根據患者病情選擇恰當的治療方法，能夠在最短的時間內促使患者獲得治療，與此同時，護理服務可依據臨床急救措施采取相應的服務模式。

綜上所述，為糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者展開急救與護理服務，對提高患者治療依從性具有顯著的效果，還可縮短患者住院時間，提高血糖控制率，臨床效果較為顯著。