整體護理對輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院患者的影響

慕 彥

（丹東市第一醫院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

輸尿管結石是泌尿外科的常見疾病，手術治療是主要的治療方式。有時為了提高床位利用率，加快周轉率，患者術后未拔出雙“J”管就出院，雖然縮短了住院時間，但發生并發癥的概率就大大增加。因此，帶管患者在出院后加強整體護理干預十分必要。本觀察目的是探討整體護理在輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年3月入住的行輸尿管結石手術患者，排除復雜多發的輸尿管結石患者及伴有嚴重的精神疾病和精神障礙者，隨機分為觀察組和對照組，均攜帶雙“J”管出院。觀察組43例，男∶女=29∶14，年齡39～62歲，平均年齡為（51.2±9.9）歲；對照組43例，男∶女=27∶16，年齡37～63歲，平均年齡為（50.8±10.2）歲。兩組患者的性別、年齡、病程差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者按照常規護理方法，選用口頭囑咐的形式教育患者，按時電話通知患者回醫院拔管。

觀察組患者在常規護理基礎上進行整體干預，具體如下。①建立整體護理小組：整體護理小組由科室護士長負責建立，并完善具體培訓和教育工作，保證服務流程規范化、科學化。將訂制的帶管出院溫馨提示卡附于門診病歷醒目位置，指導患者認真閱讀溫馨提示卡內容，如患者存不懂之處及時解答。②健康教育患者：在出院時護理小組負責人對患者的出院囑托認真講解，主要內容包括預見性護理可能并發癥以及各種注意事項。a.肉眼血尿的護理方式：若排尿時發現顏色發紅，患者需要大量飲水稀釋尿液，去除患者的恐懼心理，增強治療信心。b.腰腫脹的護理方式：患者攜帶著雙“J”管可能會出現腰腫脹和疼痛，護理人員應告知患者避免憋尿，保持尿道暢通，定期捶打腰部。c.雙“J”管移位的護理方法：告知患者盡量避免體力運動。d.膀胱刺激癥護理方式：平素多食用蔬菜、水果，盡量勿憋尿，養成良好的排尿習慣，當出現尿痛、尿頻和尿急時，需要多飲水。③加強護患聯系：鼓勵患者主動聯系護理小組，隨時告知自身情況。患者出院4周后，安排電話隨訪員進行隨訪，主要對可能的術后并發癥進行隨訪，將結果登記到隨訪本中，提醒患者按時回院拔除雙“J”管。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者發生并發癥的情況，進行組間的對比。制定滿意度調查表，包括非常滿意，滿意，不滿意，對比兩組患者對護理的滿意度。總滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/組內總人數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據均輸入SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發生并發癥情況：出院后4周進行隨訪患者，觀察組患者的發生并發癥情況明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組發生并發癥情況對比

2.2 滿意度對比：觀察組患者中非常滿意27例，滿意12例，滿意度90.7%，對照組患者中非常滿意19例，滿意13例，滿意度74.4%，觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

輸尿管結石在臨床上比較常見，多是由于腎結石和碎石降落導致。中青年發病率高，發病時疼痛明顯，嚴重威脅著患者的生活質量，手術治療是主要治療方法，輸尿管結石術后放置雙‘J’管既可做內引流又可做內支架，具有雙重作用的優點。隨著醫療技術、護理技術的發展，患者行輸尿管結石術后的恢復時間與住院時間均逐漸縮短，患者多攜帶雙‘J’管出院，導致患者出院后并發癥發生率偏高，給其生活質量造成嚴重影響[1-2]。

傳統的常規護理僅注重患者在院期間的護理，出院后就不能及時跟蹤、觀察指導患者術后的恢復，導致患者出院后的健康狀況令人擔憂[3]。作為一種新型的護理模式，整體護理并不是為出院后患者提供長期直接護理，而是注重幫助患者及家屬獲得自我護理的能力，個體化指導患者的病情、飲食習慣等，目的在于使出院患者出院后恢復期獲得有效、持續的指導，從而加快患者的康復進度，避免出現病情反復甚至惡化導致再住院的情況。通過對患者健康宣教，能夠提高患者對疾病的認知情況，建立良好的護患關系。整體護理小組的建立，保證護理服務規范、流程的一致性，教育內容的統一性，提高了患者對治療的依從性。本研究顯示觀察組患者的并發癥發生率與對照組相比降低，護理滿意度高，提示整體護理干預可減少輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院患者并發癥的發生率，患者滿意度高，值得推廣。