循證護(hù)理干預(yù)在胸外科行胸腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

別愛玉

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

近些年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，胸腔鏡在胸外科的應(yīng)用越來越廣泛。胸腔鏡手術(shù)雖然屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，但仍在一定程度上損害患者的肺功能，影響術(shù)后患者的恢復(fù)。本研究中，對(duì)行胸腔鏡手術(shù)的患者施以循證護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年10月在本院胸外科行胸腔鏡手術(shù)的92例患者分為觀察組（n=46例）和對(duì)照組（n=46例），觀察組中男性患者26例，女性患者20例；年齡38～75歲，平均（58.82±5.52）歲；疾病類型：胸膜病變5例，肺部疾病15例，縱膈疾病26例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者21例；年齡38～75歲，平均（58.85±5.55）歲；疾病類型：胸膜病變6例，肺部疾病16例，縱膈疾病24例。觀察組及對(duì)照組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)胸腔鏡手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)施以常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者施以循證護(hù)理干預(yù)，具體如下：①確立循證問題。確立行胸腔鏡手術(shù)患者存在的循證問題，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備不足、術(shù)后功能恢復(fù)、術(shù)后切口滲血、術(shù)后切口水腫、術(shù)后切口感染等問題。②尋找循證依據(jù)。查閱相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尋找護(hù)理研究最佳循證依據(jù)。③循證護(hù)理干預(yù)。根據(jù)確立的循證問題及臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：a.心理護(hù)理干預(yù)。行胸腔鏡手術(shù)者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)類型、手術(shù)過程等特點(diǎn)，施以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)的基本步驟，手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)胸腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，提高患者的自信心。b.術(shù)前準(zhǔn)備不足。行胸腔鏡手術(shù)患者由于對(duì)原發(fā)病及手術(shù)方法相關(guān)知識(shí)的欠缺，極易誘發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)肺功能，減少術(shù)后呼吸困難的發(fā)生率。c.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)。針對(duì)胸腔鏡手術(shù)的特征，指導(dǎo)患者保持呼吸道通暢，避免胸部并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，在深吸氣終末由深部進(jìn)行咳嗽，以促進(jìn)痰液的排出。患者取半臥位，若痰液比較黏稠不易咳出，應(yīng)遵醫(yī)囑予以霧化吸入治療，每次霧化吸入治療20 min，每日3次。d.生活護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食一些纖維含量及維生素含量比較高的食物，避免便秘的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，均有P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的肺功能變化情況比較（±s）

表1 兩組患者的肺功能變化情況比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

3 討論

胸腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、刺激小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛用于胸膜病變、肺部疾病、縱膈疾病的治療。但大部分患者由于缺乏對(duì)胸腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，且擔(dān)心手術(shù)失敗會(huì)對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害，因此極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，因此，提高護(hù)理服務(wù)對(duì)提高手術(shù)效果具有十分重要的意義[1]。循證護(hù)理指的是在護(hù)理干預(yù)過程中，將現(xiàn)有的研究結(jié)論、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者的意愿相結(jié)合，尋找科學(xué)、有效的證據(jù)，從而為患者的臨床護(hù)理提供更好的依據(jù)[2]。循環(huán)護(hù)理的宗旨是所有護(hù)理干預(yù)均必須有理有據(jù)，并以科研結(jié)果作為證據(jù)，要求參與循證護(hù)理的護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的理論及方法，為患者提供更為可靠的參考依據(jù)，從心理、生理層面減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)[3]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在胸外科行胸腔鏡手術(shù)的患者中施以循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的肺功能。