前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急性膽囊炎手術(shù)患者感染發(fā)生率的影響分析

張秀梅

（東港市中心醫(yī)院腫瘤外科，遼寧 東港 118300）

急性膽囊炎是臨床上常見的急腹癥，病因主要是膽囊結(jié)石嵌頓、膽囊壁血液循環(huán)不良、膽管發(fā)生梗阻、膽囊管發(fā)生細(xì)菌感染等[1]。在我國(guó)，隨著生活條件的提高，油膩食物在飲食中所占比例增加，該病發(fā)病率越來(lái)越增加。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等表現(xiàn)，如不及時(shí)治療，甚至威脅生命。該病的治療手段主要有手術(shù)治療以及藥物治療，手術(shù)治療雖然效果顯著，但術(shù)后容易引發(fā)感染。給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理有助于降低手術(shù)引發(fā)感染的概率，促進(jìn)身體恢復(fù)。本文旨在探討前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急性膽囊炎手術(shù)患者感染發(fā)生率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2018年2月我院收治的需進(jìn)行手術(shù)的急性膽囊炎患者74例為研究對(duì)象。所有患者均為自愿參加本次研究，均符合急性膽囊炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。74例患者按照不同的護(hù)理方案分為觀察組和對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組男∶女=23∶14，年齡35～61歲，平均（47.6±9.6）歲，觀察組男∶女=24∶13，年齡34～62歲，平均（48.1±10.1）歲，兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)的普外科護(hù)理方案，包括宣傳和認(rèn)識(shí)疾病、用藥指導(dǎo)、注射護(hù)理、引流管護(hù)理等。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受前瞻性護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：①成立專門的護(hù)理小組，回顧參考文獻(xiàn)，總結(jié)易于發(fā)生術(shù)后感染的因素，根據(jù)各項(xiàng)因素做好前瞻性護(hù)理預(yù)案。②術(shù)前護(hù)理：在行手術(shù)治療前1天，對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的宣傳教育，緩解患者的緊張情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者了解的其手術(shù)相關(guān)流程及注意事項(xiàng)，做好術(shù)前禁食水的通知工作，可予鎮(zhèn)靜藥物口服保證睡眠。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)前做好器械、敷料及手術(shù)間消毒工作。手術(shù)治療期間，保證舒適的手術(shù)室的溫度及濕度，護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師做好配合，避免不必要的時(shí)間延誤。麻醉生效后至術(shù)后清醒期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若有異常及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師開始緊急處理。④術(shù)后護(hù)理：返病房后常規(guī)靜滴抗生素。患者排氣后自流食起逐漸調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以低蛋白、低脂肪、容易消化的清淡食物為主，多吃水果及蔬菜。指導(dǎo)患者盡早活動(dòng)。定期觀察患者的手術(shù)切口，查看有無(wú)感染，及時(shí)換藥，保持切口位置的干燥清潔。協(xié)助患者翻身，拍背，患者咳痰費(fèi)力及時(shí)予霧化治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后感染（包括切口感染 及呼吸道感染）的發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后感染的發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，具體見表1。對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間為（10.2±2.1）d，觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（7.3±1.6）d，與對(duì)照組相比明顯減少，P＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

急性膽囊炎是臨床常見的急腹癥之一，最常見于膽囊管堵塞合并細(xì)菌感染，臨床上一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、右上腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀，如不及時(shí)處理，甚至?xí)l(fā)展為膽囊壞疽、穿孔，誘發(fā)腹膜炎、感染性休克等，嚴(yán)重可危及生命。及時(shí)采取有效的治療措施和護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者病情康復(fù)[2]。手術(shù)治療是主要的治療方法，因膽囊病變本身合并感染，術(shù)后容易造成切口感染[3]。且患者臥床，術(shù)后抵抗力減弱又容易發(fā)生呼吸道感染。護(hù)理小組在術(shù)前對(duì)患者個(gè)體病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，通過(guò)前瞻性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而制定出針對(duì)不同患者的個(gè)體化防治護(hù)理策略，對(duì)易造成術(shù)后感染的因素及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性處置與感染處理措施，有效地減少術(shù)后感染的發(fā)生。本觀察采用前瞻性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后感染的發(fā)生率明顯降低，術(shù)后住院時(shí)間亦較對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間明顯減少。

綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)及傾向性護(hù)理干預(yù)可有效降低急性膽囊炎患者術(shù)后感染發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，有助于節(jié)約醫(yī)療成本，減低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床廣泛應(yīng)用。