分段式疼痛護理在剖宮產產婦術后疼痛控制中的應用分析

孫 巍

（撫順市中心醫院婦產科，遼寧 撫順 113006）

隨著社會經濟及醫療條件的改善，以及女性思維觀念的改變，很多產婦為了避免順產產生的疼痛而選擇剖宮產。剖宮產術是經腹切開子宮取出胎兒的手術方式，雖然手術方式分娩可減輕分娩時產生的痛苦，但術后組織損傷造成的疼痛也可以使產婦出現難以耐受的疼痛癥狀[1]，對產婦術后康復水平及生活質量產生較大影響。因此，合理恰當的護理干預對于減輕剖宮產產婦疼痛程度，改善預后具有重要意義。本觀察旨在探討分段式疼痛護理在剖宮產產婦術后疼痛控制中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取2016年5月至2018年5月我院產科收治行剖宮產手術的產婦為觀察對象，排除存在病理妊娠及伴有嚴重器質性疾病，且均同意參與本觀察，共入選106例產婦，隨機分為對照組與觀察組。其中觀察組53例，年齡21～38歲，平均（28.1±5.9）歲；初產婦38例，經產婦15例；平均孕期（37.1±3.8）周。對照組53例，年齡21～37歲，平均（27.9±5.7）歲；初產婦37例，經產婦16例；平均孕期（37.3±3.7）周。兩組產婦一般基礎資料包括年齡、生育史、孕周等均無明顯差異，（P＞0.05）兩組患者均衡可比。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組：術后常規予以產科護理干預，根據產婦術后疼痛情況遵醫囑予以對應藥物肌肉注射或靜脈自控鎮痛進行疼痛干預。

1.2.2 觀察組；予以分段式護理干預包括以下：①術前教育。術前對患者進行有關疼痛及止痛方面的教育，使產婦正確認知術后疼痛；指導患者深呼吸、有效咳嗽等訓練，告知產婦在術后咳嗽時對切口要進行按壓；教會患者正確使用疼痛評估工具來評估術后疼痛程度，增強產婦戰勝疼痛的信心。此外加強患者心理疏導，緩解不良情緒。②術后護理。指導患者對自身疼痛進行正確評估，并實施疼痛自我護理。護理人員協助患者保持低半坐臥位，減輕腹壁張力，達到減輕切口疼痛的目的。為產婦提供安靜舒適的環境，保證其睡眠質量，鼓勵產婦做感興趣的事情，例如聽音樂、收看視頻節目等，分散產婦對疼痛注意力。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組產婦疼痛分級：于剖宮產術后3天根據產婦主訴疼痛程度予以分級：Ⅲ級：疼痛劇烈難以耐受，極大程度影響產婦正常生活及睡眠，部分產婦需進行保護性約束；Ⅱ級：產婦疼痛感較強，影響睡眠及生活，需要應用止痛藥止痛；Ⅰ級：產婦疼痛較輕，疼痛程度不影響睡眠及正常生活。

1.3.2 產婦及家屬對護理人員工作滿意度：予以問卷調查的方式向產婦及家屬征集對護理工作滿意度調查，問卷分為非常滿意，滿意，不滿意3個等級，臨床滿意度=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計分析：采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以（n，%）的形式表示，組間比較使用卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦疼痛程度分級比較：術后3天時觀察組Ⅰ級疼痛28例（52.8%），Ⅲ級疼痛3例（5.7%），對照組Ⅰ級疼痛17例（32.1%），Ⅲ級疼痛10例（18.9%），兩組比較均有差異（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦術后3天疼痛程度分級比較

2.2 兩組產婦對護理滿意度比較：觀察組患者對護理非常滿意29例，滿意20例，滿意度為92.5%，對照組患者對護理非常滿意17例，滿意25例，滿意度為77.4%，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

盡管臨床上鼓勵適齡產婦在無禁忌證的前提下優先選擇自主順產，但部分產婦身體條件有限，自然生產具有一定危險性，且隨著醫療技術水平的提高，越來越多的產婦選擇剖宮產方式進行分娩。但剖宮產術畢竟對組織造成損傷，術后疼痛較明顯，可誘發焦慮、抑郁、心率加快、睡眠不佳等不良癥狀，嚴重影響了手術質量，減慢產婦康復速度[2]。采用有效的護理干預控制和緩解剖宮產術后疼痛有助于術后恢復。分段式疼痛護理是一種新型護理服務模式，該方式基于患者動態疼痛護理需求而制定并相應的護理模式，該模式與常規疼痛護理相比不僅可提高患者對疼痛的正確評估能力，還可以使護理人員了解患者的疼痛程度，并通過實施相應的護理干預措施從而緩解患者疼痛狀況[3]。本觀察結果顯示，對剖宮產產婦行分段式疼痛護理干預后，Ⅰ級疼痛比例明顯高于常規護理組，且Ⅲ級疼痛比例明顯低于常規護理組，顯示分段式疼痛護理可有助于緩解剖宮產術后疼痛。且觀察組患者對護理的滿意度明顯高于常規護理組，均有統計學意義。

綜上所訴，對行剖宮產術的產婦行分段式疼痛護理干預，能明顯減輕產婦術后疼痛并提高其對護理滿意度，利于術后康復。