早期綜合護理干預對妊高征患者妊娠結局的影響與護理學研究

王金玲

（遼寧省遼陽市第三人民醫院婦產科，遼寧 遼陽 111000）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）簡稱妊高征，是孕婦常見的特發性并發癥，約占所有孕婦的9.4%[1]，其主要臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，疾病進展時還可能出現昏迷、抽搐，嚴重影響母嬰的健康與生命安全，是導致孕產婦和圍生兒發病甚至死亡的主要原因之一[2]。諸多研究報道，經過積極的治療與優質的護理后，可以有效地降低孕產婦和圍生兒的死亡率，減少各類并發癥、后遺癥的發生風險[3]。本研究以本院2016年1月至2018年12月確診收治的PIH孕產婦416例為研究對象，就早期綜合護理干預的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年12月本院早期診斷收治的416例PIH孕產婦，年齡23～38歲，平均年齡（28.3±3.8）歲，所有孕產婦均經臨床、影像學及實驗室相關檢查符合《婦產科學》[4]中關于PIH的相關診斷標準，排除合并心肝腎等嚴重器官疾病、妊娠前糖尿病高血壓病史及自身免疫性疾病等，詳細告知研究內容并經患者及家屬知情同意，簽訂本研究的知情同意書。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，各208例。兩組患者在年齡、孕次、病程及病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包括完善相關檢查，提供安靜、清潔的病房環境，減少刺激，左側臥位休息，保證充足的睡眠，遵醫囑給予吸氧、降壓等對癥治療，給予高蛋白、高鈣、高維生素等飲食營養支持。觀察組在對照組基礎上給予早期綜合護理干預，主要具體措施如下。①護理評估：通過主動與患者及家屬進行深入溝通，建立良好的護患關系，運用客觀量化的護理評估系統全面了解患者的性格、興趣、身心狀況等基本情況，并及時發現和識別存在需要護理的問題，并制訂科學完善的護理方案，確保護理工作的有效性和針對性；②產前檢查：目前對于PIH的部分病因及機制尚未十分明確，通過早期產前檢查盡早發現患者的異常情況，及時采取相應的防治措施，“早發現、早治療”有利于防止病情的進一步進展；③健康教育：由主治醫師及相關責任護士組成健康教育小組，對患者及家屬采取集中培訓與個性化指導相結合的方式，積極宣傳分娩和PIH的特點、注意事項、并發癥防治、飲食與鍛煉等相關知識，提高其自我保健意識，糾正不利于疾病控制的不良生活方式和飲食習慣，樹立積極治療的信心，為進一步血壓控制提供良好基礎；④心理護理：由于PIH孕產婦的自身特點，內分泌情況波動較大，情感狀態往往十分脆弱，容易受到外界刺激而產生興奮、緊張、恐懼、悲傷等不良情緒，嚴重者可導致失眠、抑郁、子癇等癥狀發生，甚至威脅孕產婦和圍生兒的生命，對此，醫護人員應當時刻保持良好的態度，避免刺激患者導致其情緒波動，在患者出現相關不良情緒時，積極耐心地傾聽、安慰與解釋，結合患者的不同性格和心理狀態進行針對性的專業心理護理，及時有效的心理護理可以減輕其心理負擔，增強抗病信心與能力，減少并發 癥的發生。

1.3 評價指標：比較兩組患者血壓情況、孕產婦和圍生兒的妊娠結局。

1.4 統計學方法：所有數據均采用Epidata錄入，核查后采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓的比較：護理后，兩組的收縮壓與舒張壓均較治療前有所降低（P＜0.05），且觀察組血壓降低程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組孕產婦結局的比較：觀察組產后出血、子癇、胎盤早剝、剖宮產等妊娠結局發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒結局的比較：觀察組新生兒小于胎齡兒、早產兒、新生兒窒息、死亡等發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組護理前后血壓的比較（mm Hg，±s）

表1 兩組護理前后血壓的比較（mm Hg，±s）

表2 兩組孕產婦結局的比較［n（%）]

表3 兩組新生兒結局都比較［n（%）]

3 討論

目前的醫療水平下，人們對于孕產婦PIH的病因和發病機制尚不完全了解，因此并不能通過有效的一級預防手段來完全防止其發生[5]，但PIH的進展過程是由輕至重的，如不能及時有效地發現病情進展并加以控制，將可能導致孕產婦與圍生兒各種不良妊娠結局的發生，嚴重威脅母嬰的健康與安全[6]，因此，對PIH孕產婦實施早期、科學的護理干預措施有著非常重要的意義。隨著社會的發展與生活水平的提高，孕產婦及家屬對于護理服務的質量也有了更高的要求，多元化的綜合護理模式充分體現了以人為本的護理理念，是目前優質護理的主流形式[7]。本研究中，對PIH患者應用早期綜合護理進行干預，取得了較好的臨床效果，結果顯示，觀察組患者血壓降低程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知，早期綜合護理通過科學評估、正確制訂護理方案、采用集中培訓及個性化輔導的方式，可提高孕產婦對PIH的認知水平，在此基礎上結合其不良心理情緒給予相應的專業指導與健康教育，糾正不良飲食習慣，形成健康的生活方式，從而由內而外地提高護理服務質量，較常規護理服務具有更好的血壓控制效果；同時，本研究結果還顯示，觀察組產后出血、子癇、胎盤早剝、剖宮產等妊娠結局發生率顯著低于對照組，新生兒小于胎齡、早產兒、新生兒窒息、死亡等發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明結合長期的臨床實踐經驗，通過早期實施綜合護理干預，有利于盡早地發現和防止PIH患者病情的進展與惡化，減少剖宮產等發生，避免患者全身小動脈痙攣現象，防止子宮胎盤由于灌注不足而無法充足地供給胎兒所需的各類營養物質，進而影響新生兒的妊娠結局，因此，極大程度地改善了孕產婦和新生兒的妊娠結局。

綜上所述，對PIH患者應用早期綜合護理進行干預，可以更有效地控制血壓，改善孕產婦和新生兒的妊娠結局，具有較好的臨床應用價值[8]。