精細化護理對急性白血病患者化療后肛周感染的影響

林 琳

（遼健集團撫礦總醫(yī)院血液腫瘤病房，遼寧 阜新 113008）

臨床上急性白血病患者多需要進行化療治療，化療不僅是治療急性白血病的首要選擇更是后續(xù)進行造血干細胞移植的基礎[1]。而急性白血病患者多存在自身免疫力不足，加上長期的化療干預下，患者極易合并感染，其中肛周感染為急性白血病化療患者的常見并發(fā)癥之一，據研究指出[2]肛周感染的發(fā)生率占14%，為急性白血病患者合并感染的第三大易發(fā)部位，患者在化療后甚至有50%左右會發(fā)生肛周感染，即便在層流床的患者，也將有20%左右患者會發(fā)生。隨著人性化理念逐步得到醫(yī)患雙方的重視，精細化護理干預越來越多的開始應用在臨床工作，積極的護理不僅與疾病預后有關，更有利于提高患者及家屬對護理工作的認可度。本文通過精細化護理對白血病化療后患者進行干預，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2017年1月至2018年12月本院收治的116例急性白血病化療患者作為研究對象，根據患者就診順序，予以依次分為觀察組（n=58例）和對照組（n=58例）。所有入選患者經骨髓穿刺明確診斷，符合急性白血病相關診斷標準，并經患者同意采取化療，并完成化療周期。觀察組中男性患者32例，女性患者26例；年齡40～65歲，平均（48.82±4.43）歲。對照組中男性患者34例，女性患者24例；年齡40～65歲，平均（48.29±4.59）歲。觀察組、對照組的性別、年齡等一般資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測生命體征，保持呼吸道的通暢，維持病房的濕度及溫度等。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用精細化護理干預，具體如下：①知識宣教：鑒于肛周為隱私部位，一些患者在肛周出現不適時因為羞澀等原因，不能第一時間告知醫(yī)護人員，這無形中促進了疾病的進一步發(fā)展，不利于感染控制，護理人員應該對患者進行相關宣教，告知患者急性白血病化療后容易出現肛周感染，如有不適，第一時間報告給醫(yī)護人員。②心理護理干預：白血病病情兇險，人們平時經常可以在網絡等生活中知曉其預后較差，所以患者時常有焦慮、恐懼、不安、失眠等不良情緒，尤其患者經過化療治療后，出現身體不適，更容易引起患者的擔憂，因此護理人員在工作時應注意與患者進行溝通，幫助引導患者保持一個積極向上的心態(tài)。③保持干凈的環(huán)境：對病房定期進行清掃，每日均予以開窗通風，紫外線消毒，同時用消毒劑對患者接觸到的床面、地面、桌面以及日常洗漱用具等進行消毒處理。同時限制外來探視家屬，在對患者進行檢查或治療期間均堅持無菌操作。④飲食指導：制定合理的營養(yǎng)膳食，保證患者基本代謝所需能量，同時注意衛(wèi)生避免腹瀉或便秘的產生。⑤肛周護理：勤換內衣褲，對肛周皮膚進行保護，切忌抓撓皮膚；每日化療治療后保持適當運動，同時監(jiān)測患者肛周，觀察局部皮膚是否有紅腫，瘙癢等不適，必要時予以高錳酸鉀液熏洗。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者化療期間及化療后肛周感染發(fā)生率情況；同時采用問卷方式，對患者本人及家屬進行護理滿意度調查，滿分100分，高于90分為滿意，低于90分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數據處理及統(tǒng)計均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肛周感染發(fā)生率對比：護理后，觀察組的肛周感染發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的肛周感染發(fā)生率比較

2.2 兩組護理滿意度對比：護理后，對照組患者滿意度為86.2%（50/58），觀察組患者滿意度為98.3%（57/58），兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

白血病是血液科常見疾病之一，病情兇險，臨床多以化療為主要治療手段，患者化療后容易出現肛周感染，這主要有以下幾個原因。首先白血病患者免疫力較差，自身對感染抵抗力差；其次化療的藥物對患者骨髓具有一定抑制作用，加上患者多應用糖皮質激素治療，故可進一步加重感染[3]；再者肛周結構與生理功能等特點，因為患者警察臥床活動量少，發(fā)生此部位感染可能更多，最后醫(yī)院生活條件不夠便利，患者多難以保持衛(wèi)生，因此加強對白血病化療患者的護理工作尤為重要。

本研究中采用精細化護理干預，結果提示患者肛周感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，而且經過精細化護理干預后患者及家屬對護理人員的工作滿意度明顯提升。綜述所述，精細化護理干預對預防及減少急性白血病化療患者肛周并發(fā)感染具有積極意義，且精細化護理干預前提下，更容易得到患者及家屬對護理工作的認可，值得臨床推廣。