全髖關節置換術圍手術期循證護理的應用分析

尹淑珍

（山西省呂梁市人民醫院骨三科，山西 呂梁 033000）

髖關節置換術或全髖關節置換術屬于目前臨床上應用較為廣泛的一種，通過關節置換能夠對患者關節運動功能進行重建、修復，從而改善患者的肢體功能[1]。當前在臨床骨科手術治療，該療法得以廣泛及應用，與常規治療方式相比，具有“關節活動度好、術后下床早、臥床時間短”等優勢，目的在于有效緩解消除疼痛、切除病灶、矯正畸形，同時還可最大程度降低骨折愈合緩慢、畸形愈合等不良事件發生風險。但是由于患者多為中老年群體，自身體質差，術后極易出現并發癥及強烈疼痛，因而臨床多主張輔助科學有效的護理工作[2]。本文分析全髖關節置換術患者在圍手術期內接受循證護理干預的臨床價值。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機抽樣法從2016年3月至2018年3月我院就診的病患中選取102例行全髖關節置換術患者展開研究，將其按照隨機綜合序貫法分為兩組（對照組，n=51；觀察組，n=51）。對照組中男性28例，女性23例；左側髖關節病變19例，右側髖關節病變32例；發病時間1～14個月，平均（5.6±1.1個）個月；患者年齡46～82歲，平均（61.4±7.8）歲；觀察組中男性30例，女性21例；左側髖關節病變24例，右側髖關節病變27例；發病時間1～17個月，平均（5.6±1.3）個月；患者年齡46～85歲，平均（61.1±7.3）歲。上述數據組間對比均保持同質性（P＞0.05），不會對后續研究數據造成顯著影響。

1.2 方法：對照組患者圍手術期實施入院宣教、病情檢測、生命體征觀察、常規巡房等常規骨科護理。觀察組在此基礎上實施循證護理干預，具體包括：

1.2.1 搜集問題：利用早晚交接班或科會的時間，對髖關節置換術圍手術期護理工作中較為常見的一些問題進行搜集整理。

1.2.2 循證：根據上述總結的相關問題，通過網絡、報刊、雜志等途徑，找到科學護理的解決方法，并結合科室的實際情況，制定相應的護理干預措施，并由專人負責監督實施。

1.2.3 護理方案的執行：①術前：在患者入院治療的前3天，護理人員需要積極與患者之間進行交流，針對自身情況預期共同制定護理服務的相關內容，運用專業護理技能在盡可能的時間段內贏得廣大患者的信任。②術中：當患者進入手術室之后，相關護理人員應該幫助其掌握深呼吸的正確方法，將術前各項準備的步驟及必要性向其進行詳細的說明，通過對話等方式幫助其轉移注意力；手術操作進行的過程中由護理人員全程對患者進行陪護；對患者在手術期間的面部表情進行觀察，對術中出現的不適感進行妥善處理；給予必要的心理支持，適當安撫不良情緒，并給予充分的安慰和鼓勵，使其緊張焦慮等不良情緒得到有效緩解；③術后：在手術治療結束后對患者及其家屬所提出的一些疑問要耐心的給予講解。主要內容可能會涉及手術治療的效果、術后疼痛的處理方法、功能康復鍛煉方法等幾個方面；通過術后定時對患者進行隨訪，對其心理狀況進行了解及功能鍛煉的恢復程度，利用積極的語言暗示方式，在短時間內幫助患者樹立戰勝疾病的信心與勇氣。

1.3 觀察指標：①護理干預前后生活質量和疼痛程度評分水平；②手術后住院時間和髖關節功能恢復時間；③術后并發癥情況；④對圍術期護理滿意度。

1.4 滿意度評價標準：＜60分為不滿意，≥60分為基本滿意，＞80分為滿意，滿分為100分。按照上述標準，以不記名打分方式，在治療結束出院前調查滿意度[3]。

1.5 數據處理方法：所得數據均采用SPSS21.0分析，生活質量和疼痛程度評分等以（±s）表示，用t檢驗。術后并發癥等數據以（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數T＞5時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異顯著。

2 結果

2.1 護理干預前后生活質量和疼痛程度評分水平：對照組患者在常規骨科手術護理干預前疼痛程度VAS評分為（7.28±0.71）分，生活質量評分為（55.12±10.86）分，常規骨科手術護理干預后兩項指標水平分別為（4.60±0.75）分和（74.80±16.97）分，在常規骨科手術護理干預前后兩項指標數據組內比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在循證護理干預前疼痛程度VAS評分為（7.61±0.58）分，生活質量評分為（53.69±12.85）分，循證護理干預后兩項指標水平分別為（2.19±0.74）分和（88.79±13.62）分，在循證護理干預前后兩項指標數據組內比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前上述兩項指標水平組間比較差異無統計學意義，治療后數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術后住院時間和髖關節功能恢復時間：對照組患者在髖關節手術后共住院治療（18.67±2.51）d，經過（116.37±10.54）d后髖關節功能恢復正常；觀察組患者在髖關節手術后共住院治療（13.06±1.52）d，經過（99.31±6.84）d后髖關節功能恢復正常。數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 術后并發癥情況：觀察組患者術后并發癥僅有2例，發生率為3.9%，少于對照組的7例，發生率為13.7%，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對圍手術期護理滿意度：觀察組患者對圍手術期護理滿意度達到94.1%，高于對照組的80.4%，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對圍術期護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

人工髖關節置換術是現階段骨科疾病治療中重要療法之一，是將人工假體利用骨水泥和螺絲釘固定在正常骨質上，將病變關節去除后實現髖關節功能重建。該療法于20世紀60年代在我國逐步開展，經過幾十年臨床實踐不斷改進，其治療操作過程逐步成熟、可靠，在骨性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等多種疾病治療中得到廣泛應用。但是雖然該療法應用優勢在臨床得以凸顯，但是圍術期出現的并發癥也是一個不容忽視的問題，因而手術期間加強風險因素防范，綜合護理經驗并將其付諸于臨床實踐尤為重要，對于改善患者預后具有積極的促進意義[4-6]。

循證護理是新型醫療模式下下發展起來的新興護理服務方式，實踐中以臨床問題為出發點，按照提出問題-循證尋找證據-對證據綜合分析3個步驟，結合患者具體情況制定針對性護理方案，開展臨床護理工作。不但可以使廣大護理人員的理論知識更加的豐富，使知識水平得到顯著性提升，切實保障護理服務的質量，進而使相關護理人員的專業技術得到顯著性增強，從根本上徹底改變以往護理人員僅僅依靠經驗與感覺為患者提供護理服務的行為，對護理人員學習相關知識具有一定的推動作用，使其在工作中能夠更加主動地對護理工作中存在的一些問題進行查找，通過借鑒護理經驗與方法，更新知識，使護理服務技術能夠跟得上新時代的發展潮流。在實際工作中堅持以患者為中心，使護理服務的質量不斷提升，尊重一切客觀存在[7-8]。

總之，全髖關節置換術患者在圍手術期內接受循證護理干預，能夠減少術后并發癥，縮短術后恢復時間，在最大程度上控制疼痛，并改善患者生活質量，使護理滿意度水平得到顯著性提升。