加速康復外科護理對卵巢囊腫手術患者自護能力及術后恢復的影響

婁曉玉

（莊河市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 莊河 116400）

卵巢囊腫在育齡期婦女中具有較高的發病率，主要臨床表現為腹痛、腹膜刺激征以及腹水等，如得不到及時的治療會誘發卵巢癌、子宮粘連甚至不孕等并發癥，威脅女性的生殖健康[1-2]。目前臨床應用較多的治療方式為手術剝離囊腫，通過清除囊腫病灶使盆腔恢復至正常狀態，隨著醫學條件的發展及宮腔鏡等技術的興起，卵巢囊腫清除術的創傷也在逐漸縮小，術后如何幫助患者更快更好的康復成為臨床研究的熱點[3]。本研究旨在探討加速康復外科護理在卵巢囊腫手術患者自護能力及術后恢復方面的應用效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經我院醫學倫理委員會批準，選取2017年1月至2019年2月于我院接受腹腔鏡切除術的70例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分為2組，每組35例。對照組年齡21～48歲，平均（30.35±4.18）歲；單側囊腫28 例，雙側囊腫7 例。觀察組年齡20～49 歲，平均（31.07±6.12）歲；單側囊腫29例，雙側囊腫6例。對比兩組一般資料，無統計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 入選標準。納入標準：①經彩超及病理檢查確診為卵巢囊腫，入組患者均在我院接受腹腔鏡囊腫切除術；②已婚或有性生活史女性；③患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①術后出現嚴重并發癥需2次手術者；②有溝通及讀寫障礙或有精神病史者；③伴有惡性腫瘤等其他嚴重疾病者；④伴有血液及免疫系統疾病者。

1.3 方法：對照組術后實施外科常規護理，如營造良好的住院環境并進行相關的健康指導；密切關注患者術前、術后各項生命以防突發狀況發生，根據醫囑及時為患者提供藥物治療等。觀察組則實施快速康復護理干預，方法如下：①制定護理計劃。通過溝通了解患者術后心理狀況及個人生活習慣等信息，結合醫囑制定護理計劃；②健康指導。以溫和的語言告知患者手術流程及可能出現并發癥，提供適當的心理指導減輕患者心理負擔；提醒患者術后注意保暖，并保持個人衛生，防止傷口感染；避免辛辣油膩食物或海鮮；術后初期應避免大幅度劇烈運動，以免引發盆腔出血；③疼痛護理。術后1周內患者會出現不同程度的疼痛，醫護人員通過播放音樂緩解患者的緊張及疼痛感，如痛感劇烈輔助藥物止痛；④心理干預?；颊邔κ中g可能會產生憂慮及恐懼心理，護理人員應及時予以心理疏導及關懷，幫助其樹立治療信心，以積極的心態面對疾病；⑤功能護理。術后第1d指導患者做一些簡單的關節伸展運動，隔天可鼓勵患者下床活動，避免下肢深靜脈栓塞，縮短患者康復時間。⑥延續護理。出院前指導患者如何在家進行疾病護理，防止術后盆腔及傷口感染，鼓勵家屬對患者多加關懷，出院后每月進行電話回訪了解患者的恢復情況，提醒患者按期回院復查。

1.4 評價指標：護理后3個月，通過自我護理行為管理量表[4]評價兩組患者的自護能力，分為6個條目，共24分，患者自護管理能力與分數呈正比；護理后3個月，對比兩組術后恢復時間。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理：護理前，兩組患者自我護理管理量表評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后3個月兩組評分均提高，且觀察組評分明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力評分對比（±s，分）

表1 兩組患者自我護理能力評分對比（±s，分）

2.2 術后恢復：觀察組患者術后恢復時間明顯少于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復時間對比（±s）

表2 兩組患者術后恢復時間對比（±s）

3 討論

腹腔鏡技術下的卵巢囊腫切除手術成功率高、創傷小，可減輕患者術后痛苦，但不是完全的無痛、無創傷，如護理不當還會引發盆腔出血、宮腔粘連感染等并發癥，因此術后科學有效的護理對康復有重要意義[5]。相對于以往的被動護理，Orem自理理論為臨床護理提供了新的方向，即通過前期的護理指導激發患者的自我能動性，提高術后預后效果，因此患者的自我護理能力也逐漸成為評價臨床護理效果的參考指標[6]。

本研究結果顯示，護理后3個月觀察組護理自護能力評分明顯高于對照組，術后恢復時間均少于對照組，提示加速康復外科護理利于卵巢囊腫手術患者術后恢復，提升患者術后自護能力?？焖倏底o護理模式具有計劃性和預見性，護理前通過對患者的心理狀況、病情及術后體征進行分析，為患者制定個性化的臨床護理計劃，從而有效縮短患者的康復時間。

醫護人員提前告知手術的流程及術后注意事項，使患者提前做好心理準備，減少對于治療過程“未知”的恐懼感，從而增加患者對護理及治療的依從性，利于提升醫患關系?？焖倏祻妥o理具有一定的預見性，即通過在護理過程中對飲食、生活習慣、規范自測等方面對患者進行自我健康教育，有利于提升患者對于自身疾病的認知度，增強自我護理意識，提高患者出院后的自我護理能力，利于改善長期預后效果。

綜上所述，加速康復外科護理利于卵巢囊腫手術患者術后恢復，提升患者術后自護能力，是一種快速且有效的護理模式。