心理護理干預對乳腺癌切除術患者圍手術期焦慮情緒的影響分析

劉 捷

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤，疾病具有較高的死亡率，對女性的生活及生命造成的威脅較大[1]。乳腺癌的發生具有一定的遺傳概率，疾病發現后需要及時接受治療，通過外科手術清除腫瘤病灶。由于外科手術具有創傷性，在切除單側或雙側乳房后容易遺留瘢痕，同時會對女性的形體外觀造成影響，這種現象的干預下多數患者容易出現圍術期過度焦慮的情緒。鑒于此，在圍術期結合心理護理干預具有必要性，本文結合我院32例乳腺癌患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2019年5月期間腫瘤科32例乳腺癌患者，所有患者均接受乳腺癌根治術。根據護理性質隨機分組，對照組16例（常規護理），組中患者年齡24～49歲，平均（36.9±5.3）歲，單側切除7例，雙側切除9例；研究組16例（心理護理），組中患者年齡23～51歲，平均（37.8±5.6）歲，單側切除6例，雙側切除10例。從均齡，手術類型觀察，資料無明顯差異，P＞0.05。研究前已與所有患者簽署知情同意書，醫療倫理組已批準執行。

排除標準：不具有手術指征；嚴重心理障礙；凝血及造血功能障礙；免疫機制障礙；基礎藥物過敏、肝腎功能缺陷的患者。納入標準：已明確診斷為乳腺癌并有手術指征；認知及意識正常；腫瘤尚未出現遠端轉移的患者。

1.2 方法。對照組：根據腫瘤科護理常規完成護理干預，評估患者整體的健康狀況，加強體征監護，配合醫師完成相關查體工作[2]。

研究組：以對照組為基礎聯合心理護理干預，針對術前、術中及術后三個階段實施心理護理干預，①術前：積極展開心理評估，在患者家屬的配合下就其性格、興趣愛好、生活習慣做初步了解。以此為基礎制定心理護理方案，調整交流方式，盡可能的降低語調，以通俗的交流形式與患者建立良好的護患關系。告知手術治療乳腺癌的重要性，同時結合院內相關的手術案例作為交流素材，提高患者對醫師和護士的信任。②術中 ：術中首先要確保患者的麻醉狀態平穩，體征平穩，無出血以及其他不良事件。進入手術室麻醉前，護理人員應善用眼神交流，通過眼神傳達信息，使患者對手術抱有積極態度。③術后：及時告知患者手術結果，術后加強音樂療法以及情志轉移法，通過分散患者注意力降低患者對乳房形態改變影響下的不良情緒[3]。術后積極實施健康宣教，告知術后需要注意的相關事項。

1.3 評價指標：對比兩組患者護理后的焦慮情緒改善情況。分別統計術前及術后的情緒評分，利用SAS、SDS焦慮抑郁情緒評估量表進行評價，總分為10分，0分（情緒正常）。1～3分（輕微焦慮抑郁），對日常生活有輕微影響。4～6分（中度焦慮），極大地影響著患者的生活。7～10分（重度焦慮抑郁）。評分越低說明護理干預效果越顯著。

1.4 統計學方法：本次研究采取SPSS25.0統計學軟件，“±s”為計量資料，表示（SAS、SDS焦慮抑郁情緒評分），n（%）”為計數資料，計量及計數資料分別用“t”及“χ2”表示差異，P＜0.05。

2 結果

術前兩組患者的SAS及SDS評分差異不明顯，P＞0.05。見表1。

表1 術前兩組患者的SAS及SDS評分比較（±s）

表1 術前兩組患者的SAS及SDS評分比較（±s）

注：術前t=（0.6507，0.2015），P=（0.5201，0.8417）

術后研究組的焦慮抑郁評分明顯下降，下降幅度比對照組大，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 術后兩組患者的SAS及SDS評分比較（±s）

表2 術后兩組患者的SAS及SDS評分比較（±s）

注：術后t=（6.6564，7.2079），P＜0.05。

3 討論

乳腺癌發病率在當前有逐漸上升的趨勢，乳腺癌是女性腫瘤疾病中發病率及致死率久居首位的疾病類型[4]。具體的誘病機制尚不明確，但存在一定的易患群體，如存在家族史、絕經年齡推遲、初潮年齡過早、雌激素代替治療的群體均是乳腺癌的高發群體。隨著高危因素的積聚，罹患乳腺癌的概率會隨之升高。關于乳腺癌的治療臨床上以外科手術以及物理、化學療法等幾種形式。采取乳腺癌根治術可以對已經明確的腫瘤病灶進行清除，此外結合化學療法能夠廣泛的殺傷腫瘤細胞，達到控制病情的目的[5]。在乳腺癌切除術后乳房的形態會出現不同程度的改變，這種外形的改變會對女性的內心造成較大的負性影響，鑒于此，圍術期合理的心理護理干預對緩解不良情緒有較為重要的作用。本文結合我院32例乳腺癌患者展開護理研究，結果顯示：術前兩組患者的SAS及SDS評分差異不明顯，P＞0.05，術后研究組的焦慮抑郁評分明顯下降，下降幅度比對照組大，差異顯著，P＜0.05。這說明，相比于常規護理，聯合心理護理干預可以提高護理療效。

綜上所述，術前兩組患者的SAS及SDS評分差異不明顯，P＞0.05，術后研究組的焦慮抑郁評分明顯下降，下降幅度比對照組大，差異顯著，P＜0.05。