綜合護理干預在帕金森病患者安全管理中的應用

欒 蘭

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

帕金森病又稱震顫麻痹，為臨床常見的神經退行性疾病，患者以老年人居多[1]。帕金森病患者發病后，通?？梢娂娭?、體位不穩、運動減少等癥狀，部分患者可伴焦慮、幻覺、錯覺及體位性低血壓[2]。如未給予干預，患者發生跌倒、墜床等風險的概率將顯著提升[3]。有研究指出，實施綜合護理干預，可減少護理風險，提高護理的安全性。本文于本院2016年10月至2018年10月收治的帕金森病患者中，隨機選取32例作為樣本，闡述了綜合護理干預的方法，觀察應用效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機數字表法分組，觀察組（16例）性別：男/女=10/6，年齡（65.89±4.11）歲，病程（6.48±2.10）年。對照組（16例）性別：男/女=9/7，年齡（66.80±3.12）歲，病程（6.59±1.87）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，加強對護理風險的預防，旨在提高護理的安全性，方法如下：

1.21 生活安全管理：帕金森病患者，日常生活活動能力低，發生燙傷、跌倒、墜床的風險高。護理人員需主動幫助患者打水，輔助患者下床，為患者提供不銹鋼餐具進食，以免導致餐具打碎。患者房間內，需避免放置易碎品。患者做系鞋帶、系扣子等精細動作時，護理人員均需給予輔助。為避免跌倒，病房、走廊、衛生間等區域地面應保持清潔、干燥?；颊咝討夏_，褲腳應避免過長，以免導致跌倒。為預防墜床，應于床邊設置圍欄。

1.2.2 用藥安全管理：帕金森病患者，多數為老年人，患者記憶力下降，且安全意識差、用藥知識匱乏，如未給予干預，易導致藥物誤服或漏服，對病情的康復不利。為預防上述風險，護理人員應每日監督患者服藥，并向患者強調依從用藥的重要性。左旋多巴胺應于餐前或餐后1 h口服，使藥物療效得以最大程度的發揮。用藥期間，護理人員需嚴密監測患者的不良反應。一旦發現異常，需立即處理。

1.2.3 皮膚安全管理：帕金森病患者中，部分患者需長期臥床，下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生風險高。對此，護理人員需主動為患者提供氣墊床，減輕剪切力與摩擦力。應2 h為患者翻身一次，翻身時，動作應輕柔?；颊叽矄涡璞３指稍?、清潔，皮膚需每日擦拭。此外，護理人員還需從“皮膚潮濕情況”、“環境情況”等方面出發，對患者發生并發癥的風險進行評估，針對高?；颊?，應重點干預。為預防下肢深靜脈血栓，可給予患者彈力襪穿著，每日按摩下肢。

1.2.4 意識安全護理：部分帕金森病患者伴有意識異常，易發生走失、自殘、傷人等風險。護理人員需為患者佩帶手腕識別牌，確保患者走失時，可在他人的輔助下回歸病房。針對伴有幻覺、焦慮、抑郁者，應鼓勵其通過看電視等方式分散注意力，減少護理風險，提高護理的安全性。

1.2.5 家屬健康教育：護理人員需對帕金森病患者的家屬進行健康教育，從飲食、生活、運動、心理狀態、用藥等方面出發，提升家屬的風險預防能力，使其能夠與護理人員相互配合，對患者進行干預，使護理風險發生率得以進一步降低。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的護理風險發生率、家屬滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險發生率對比：觀察組生活風險發生率6.3%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理風險發生率對比[n（%）]

2.2 家屬滿意度對比：觀察組患者家屬生活、用藥、皮膚及意識護理滿意度，分別為（96.39±2.10）分、（94.15±2.60）分、（98.17±0.12）分及（93.00±2.68）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 家屬滿意度對比（±s）

表2 家屬滿意度對比（±s）

3 討論

帕金森病患者常見的護理風險，以生活風險、用藥風險、皮膚風險及意識風險為主。針對患者所實施的常規護理，內容缺乏完善性。護理人員雖注重預防風險，但安全事件仍時有發生。受其影響，患者家屬的護理滿意度較低，對醫院信譽與形象的改善不利。本文研究發現，實施常規護理干預后，帕金森病患者生活及意識風險發生率均為12.5%、用藥及皮膚風險發生率均為6.3%，提示各類風險的發生率有待進一步降低（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者家屬生活、用藥、皮膚及意識護理滿意度，分別為（80.17±3.15）分、（84.32±1.69）分、（82.82±1.35）分及（84.62±1.95）分，提示患者護理滿意度有待提升。

綜合護理干預，指由護理人員所實施的，可充分滿足患者護理需求的護理模式。與常規護理相比，該護理模式內容更加完善。綜合護理干預期間，由護理人員主動幫助患者打水、輔助患者下床、輔助患者完成系鞋帶、系扣子等精細動作，并嚴格控制病房環境，可有效提高患者生活的便利性，且可預防燙傷、墜床、跌倒等風險，提高護理的安全性。由護理人員每日監督患者服藥，并對不良反應進行觀察，可預防藥物誤服及漏服，確保藥物療效可有效發揮。由護理人員通過翻身、按摩、穿著彈力襪等方式對患者進行干預，可預防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，促進病情康復。由護理人員為患者佩帶手腕識別牌，鼓勵患者通過看電視等方式分散注意力，可減少走失等風險，且可使上述風險發生時，能夠被及時解決，使護理安全性得以提升。為評估綜合護理干預的應用價值，本文對患者的護理效果進行了觀察，結果顯示，接受綜合護理干預的帕金森病患者，生活風險發生率6.3%，與實施常規護理相比，患者護理風險發生率更低，優勢顯著（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者家屬生活、用藥、皮膚及意識護理滿意度，分別為（96.39±2.10）分、（94.15±2.60）分、（98.17±0.12）分及（93.00±2.68）分，與常規護理相比，患者家屬滿意度更高，優勢顯著（P＜0.05）。李敏在研究中，同樣以帕金森病患者作為樣本，觀察了綜合護理干預的應用效果。結果顯示，實施綜合護理干預后，帕金森病患者護理風險發生率自26%降低到了2%，提示護理安全性顯著提升?；颊呒覍俚淖o理滿意度，自（74.31±3.58）分提升到了（95.22±1.20）分，提示護理滿意度明顯提高。該學者的研究結果，與本文基本一致，均證實了綜合護理干預的應用價值。

綜上所述，實施綜合護理干預，可有效提高帕金森病患者的護理安全性，減少護理風險，提升患者家屬的護理滿意度。當患者入院后，護理人員需立即從生活、用藥、皮膚等方面入手，對各類風險進行預防，改善護理效果。