綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷所致抑郁障礙患者的效果觀察

岳洪飛

（遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

抑郁障礙是創(chuàng)傷性腦損傷患者常見的心理問題。創(chuàng)傷性腦損傷后患者抑郁障礙的發(fā)生率比較高。研究顯示，抑郁癥一般發(fā)生在受創(chuàng)傷性腦損傷的急性期，也可發(fā)生在恢復(fù)期和慢性期，長(zhǎng)期抑郁障礙可降低康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量，臨床住院期間全面合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者抑郁發(fā)生率或癥狀改善有積極作用，對(duì)減少臨床不良反應(yīng)也有重要意義[1]。本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷所致抑郁障礙患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年10月至2018年4月45例腦外傷所致抑郁障礙患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男12例，女11例；年齡21～72歲，平均（36.24±6.45）歲。腦外傷部位：硬膜下血腫10例，硬膜外血腫5例，腦挫裂傷合并蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，其他2例。對(duì)照組男11例，女11例；年齡22～72歲，平均（36.21±4.45）歲。腦外傷部位：硬膜下血腫10例，硬膜外血腫4例，腦挫裂傷合并蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，其他2例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。①疾病觀察。在密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)，瞳孔等，觀察患者的注意力，思維，行為，記憶，情緒，飲食、睡眠等情況，做好記錄。②心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)照顧患者。在與患者溝通時(shí)，語言要溫和，態(tài)度親切熱情，獲得患者的信任。向患者解釋目前疾病狀況，介紹成功的病例，盡量減少情緒波動(dòng)，建立克服疾病的信心，并以積極的態(tài)度對(duì)待。③安全護(hù)理。在急性期給患者提供一個(gè)安靜的環(huán)境和臥床休息，并設(shè)置床欄，避免患者靠近窗口和陽臺(tái)，避免室內(nèi)存放危險(xiǎn)物品如小刀等，經(jīng)常檢查是否存在潛在的安全隱患，以防止事故發(fā)生。④健康教育。因本病是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員可以向家屬和患者解釋疾病在康復(fù)中堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其更好配合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腦外傷所致抑郁障礙患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；腦外傷所致抑郁障礙知識(shí)知曉率、治療依從性、舒適度（0～100分，得分越高則知曉率、治療依從性、舒適度越高）；護(hù)理前后患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（0～50分，得分越高則抑郁程度越高）、神經(jīng)功能缺損程度（0～45分，得分越高則神經(jīng)功能缺損程度越高）、生存質(zhì)量（0～100分，得分越高則生存質(zhì)量越高）；肺部感染、壓瘡等腦外傷所致抑郁障礙并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則開展χ2檢驗(yàn)，采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦外傷所致抑郁障礙患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組腦外傷所致抑郁障礙患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度23例（100.00%）高于對(duì)照組12例（54.55%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量相比較：護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量相比較（±s）

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量相比較（±s）

2.3 兩組腦外傷所致抑郁障礙知識(shí)知曉率、治療依從性、舒適度相比較：實(shí)驗(yàn)組腦外傷所致抑郁障礙知識(shí)知曉率、治療依從性、舒適度（97.51±3.13）分、（96.01±3.21）分、（96.21±3.10）分優(yōu)于對(duì)照組（82.11±3.04）分、（82.68±3.21）分、（82.24±3.02）分，P＜0.05。

2.4 兩組肺部感染、壓瘡等腦外傷所致抑郁障礙并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組肺部感染、壓瘡等腦外傷所致抑郁障礙并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組肺部感染發(fā)生有4例，壓瘡發(fā)生有4例，消化道不良反應(yīng)發(fā)生有3例。而實(shí)驗(yàn)組僅有1例肺部感染和1例消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

由顱腦損傷引起的抑郁精神障礙臨床比較常見，能否有效治療直接關(guān)系到未來社會(huì)中患者的生活質(zhì)量。在抑郁精神障礙和顱腦結(jié)構(gòu)損傷患者中，對(duì)于護(hù)理提出了更高的要求[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也不斷發(fā)展。它要求護(hù)理是對(duì)每個(gè)患者的身體，心理，社會(huì)和文化融合而進(jìn)行有效護(hù)理。在顱腦損傷引起的抑郁精神障礙患者臨床護(hù)理過程中，綜合護(hù)理干預(yù)有效改善伴有抑郁精神障礙的顱腦外傷患者的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量，改善他們的精神狀態(tài)，有利于患者的身心康復(fù)[5-7]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦外傷所致抑郁障礙患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組腦外傷所致抑郁障礙知識(shí)知曉率、治療依從性、舒適度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組肺部感染、壓瘡等腦外傷所致抑郁障礙并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腦外傷所致抑郁障礙護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少抑郁情緒，提高疾病認(rèn)知和配合行為，提高舒適度，改善神經(jīng)功能和生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。