觀察綜合護理干預在青光眼患者行彌可保治療中的效果

郭麗瑩

（葫蘆島何氏眼科醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

青光眼是臨床上較為常見的一種眼科疾病，這種病變主要以視神經萎縮和視野缺損為表現的一種眼科病癥，這是一種不可逆的致盲性眼病，如果存在有病理性眼壓升高則可能會導致患者病情嚴重[1]。臨床要積極的對青光眼患者進行治療，這樣才能幫助患者緩解來自于身體和心靈的不同損害。藥物治療可以發揮一定的治療效果，通常臨床主要通過采用β-腎上腺素能受體阻滯劑、前列腺素衍生物類藥物、腎上腺素藥物、碳酸苷酶抑制劑等進行治療，能夠控制患者眼壓達到標準，發揮治療的目的。彌可保當中的主要成分是甲鈷胺，這是一種內源性的輔酶B12，有研究認為對青光眼進行治療的時候能夠發揮有效的效果和作用。本文基于此主要分析，通過彌可保治療青光眼時配合綜合護理的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文調查時間為2018年2月至2019年8月，設置觀察組：調查對象為在此期間到我院接受彌可保治療的28例青光眼患者；設置對照組：調查對象為同期來我院進行彌可保的另外28例青光眼患者。確保兩組患者臨床資料基本一致，以方便進行分組對照研究。觀察組患者當中男女比例為14∶14，對照組男女比例為15∶13，卡方=0.0715，Z=0.2650，P=0.7910；觀察組患者年齡最大為62歲，年齡最小為48歲，年齡平均為（55.45±6.45）歲，對照組患者年齡最大為65歲，年齡最小為50歲，年齡平均為（57.44±5.89）歲，t=1.2055，P=0.2332。所有患者經過診斷均被確診為青光眼，并符合診斷的標準，通過統計學方法驗證兩組一般資料，觀察組和對照組在性別、年齡和病情方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準：①本文所選擇的患者均被診斷為青光眼患者，診斷符合該病癥的標準；②所有患者均沒有意識障礙[2]；③所有患者存在有視盤損害或視網膜神經纖維層缺損；④所有患者存在眼壓持續升高的表現，與此同時24 h眼壓波動范圍超過21 mm Hg；⑤所有患者簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2 出組標準：①本文排除合并有其他眼部疾病的患者；②排除合并嚴重的心肝腎等臟器功能障礙或病損的患者；③排除無法正常的干預和相關治療檢驗的患者；④排除對本文所應用治療藥物過敏或不耐受的患者；⑤排除因各種原因退出研究組而無法完成治療的患者。

1.3 方法：所有患者均通過彌可保進行治療，常規為患者用藥，每次用藥劑量為0.5 mg，每日進行3次治療，使患者在餐后服用。為對照組患者通過常規護理進行干預，積極的按照常規護理原則為患者進行護理指導，通過疼痛護理等進行干預，并強化對患者的健康宣教等工作。觀察組患者通過綜合護理進行干預，具體護理如下：①心理護理：通常青光眼患者相對于其他病癥的患者而言，其心理條件更差，容易面臨多種不良心理狀況。但大部分早期青光眼患者臨床沒有癥狀或只存在輕微癥狀，這種病癥屬于一種長期的終身性治療慢性病，臨床護理人員在進行護理干預的過程中，要強化對患者的心理護理，使患者明確這種病癥的可控性，提升患者對于這種病癥的認識，并且為患者介紹一些治療成功的案例，使患者能夠積極的配合藥物治療，幫助患者樹立戰勝病癥的信心和決心，并且對患者提供心理宣泄的節點，促進患者心理的良好[3]。②用藥護理：臨床護理的過程中需要強化護患關系，這樣能夠使患者更加的信任護士，進而愿意聽從護士的指導意見，對于護理過程中提升相關的依從性具有重要意義。護士要反復強調青光眼的相關病癥和知識，告知患者堅持用藥的重要性。對患者進行定期的示范和檢查，了解患者用藥是否正確，如果患者在進行彌可保治療的過程中配合相關藥物滴眼，則需要指導患者正確的用藥方案，盡量的減少藥物全身吸收，避免患者出現全身的負反應情況。③生活護理：叮囑患者在日常生活當中保證愉快的情緒，并注意用眼衛生。患者的一次飲水量不宜超過300 mL，避免過度勞累，確保具有充足的睡眠和休息。安排好全天的用藥情況和時間，如果患者需要工作，需要在家中和工作的地方都要備好藥物，避免在用藥過程中存在遺忘情況。④病情交代：要反復強調患者用藥以后復查的重要性，交代患者下次復查的時間，通常每隔3個月進行一次常規的檢查，半年進行一次視野和眼底照相檢驗，根據患者的病情情況，調整用藥的劑量，叮囑患者不能擅自停止用藥或更換藥物，避免加重病情等。

1.4 觀察指標：統計本文兩組患者經過不同護理干預以后的眼壓情況、RNFL厚度、視野缺損值等相關情況。

1.5 統計學方法：本文的所有理論數據均需要進行統計學方法的驗證，并擬用統計學軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。非參數檢驗中，兩個以及兩個以上樣本率/構成比、兩個分變量的關鍵性分析通過卡方值（χ2）進行驗證，所有計數資料通過自然數/百分數（n/%）表達；對文中所涉及的雙總體或單總體數據檢驗通過Student's test（t檢驗）進行驗證，樣本計量、評論計量、單檢驗量偏差與隨機誤差態布曲線的離散程度通過平均數加減±標準差（±s）表達；配對資料、成組資料、多樣資料和等級資料等以秩和檢驗，按等級分組的資料檢驗擇通過Ridit分析，對服從標準正態分布統計量的檢驗值通過Z檢驗；根據顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數據之間具有顯著的統計學差異。

2 結果

經過不同護理之后，比較本文兩組患者的眼壓、RNPL厚度、視野缺損等相關情況，觀察組明顯表現比對照組更好，P＜0.05，存在統計學意義。本文兩組患者經過不同護理以后的相關事例情況見表1。

表1 兩組患者經不同干預后的視力情況比較（±s）

表1 兩組患者經不同干預后的視力情況比較（±s）

3 討論

青光眼是臨床上比較嚴重的一種眼科病癥，患者發病之后主要表現是存在眼壓過高或者存在眼部組織某些細胞遭受物理刺激等合成或釋放有大量的炎性介質，病癥會導致患者正常眼壓遭到破壞，進而促進血漿成分進入患者眼部前房。為患者選擇采用彌可保進行治療的時候可以發揮一定的治療效果，這種藥物屬于內源性的輔酶B12。在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中作為蛋氨酸合成酶的輔酶，起重要作用。藥理上通過促進神經細胞內核酸和蛋白質以及神經髓鞘的合成，從而修復受損傷的周圍神經。這種藥物在治療的過程中對于青光眼而導致的視神經萎縮等能夠發揮一定的治療效果，但是治療的過程中也要對患者注意，配合有效的護理方案。本文為患者通過綜合護理進行干預，可以得出觀察組所取得的效果比對照組更優，因此證實了綜合護理應用的價值和可行性。主要是因為對患者進行用藥治療的過程中，配合綜合護理能夠綜合多個角度對患者提供相關的干預和指導，堅持以患者為中心的原則，屬于一種優質護理方案。這種護理能夠叮囑患者科學的用藥，同時改善患者的不良情緒狀況，使患者主觀上提升對于青光眼的認識，可以改善心理應激對患者產生的影響，綜合的促進了患者臨床治療效果的提升。

綜上所述，對青光眼患者進行彌可保治療的時候，通過綜合護理進行干預能幫助患者改善眼壓，提升視力水平，具有推廣應用的價值。