艾滋病晚期發(fā)熱患者的臨床護理對策探討

于 丹

（鞍山市傳染病醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

艾滋病也稱獲得性免疫缺陷綜合征，該病作為危害性極大的傳染病，患者在疾病晚期身體功能衰退，多伴有發(fā)熱癥狀，同時，患者呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及黏膜等方面均受到疾病的影響，患者生活質(zhì)量極低[1]。當前臨床治療艾滋病晚期癥狀尚無有效藥物，患者生存時間較短，為了提升患者生活質(zhì)量，采用綜合性護理模式，能夠有效緩解艾滋病對患者帶來的痛苦。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年11月至2017年11月我院所收治的艾滋病晚期發(fā)熱患者76例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。其中，實驗組男性艾滋病晚期發(fā)熱患者21例，女性患者17例。最小年齡23周歲，最大年齡57周歲，中位年齡（39.6±5.6）周歲。參照組男性艾滋病晚期發(fā)熱患者23例，女性患者15例。最小年齡26周歲，最大年齡58周歲，中位年齡（40.2±5.3）周歲。2組患者年齡、性別等基線資料進行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式有可比性。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)艾滋病晚期護理模式，針對患者疾病、用藥予以護理。實驗組實施綜合護理模式，主要措施包括：其一，心理護理。護理人員需加強與艾滋病晚期患者的溝通，了解患者當前的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者抑郁、焦慮的原因，通過專業(yè)的心理學知識改善艾滋病晚期不良情緒，從而提升患者治療及護理依從性。同時，護理人員應(yīng)為患者介紹當前學術(shù)界針對艾滋病治療的新型科研成果，為患者樹立治療信心，并著重宣傳國家對艾滋病治療的幫扶政策，以幫助患者感受到社會及國家支持[2]。其二，體溫護理。由于晚期艾滋病患者多伴有發(fā)熱癥狀，護理人員需加強巡護工作，定時對患者實施體溫測量，了解患者體溫變化情況。如患者體溫在39 ℃以內(nèi)，可采用物理降溫方式，采用冰袋冰敷患者腋下及額頭，幫助患者控制體溫；如患者體溫升至39 ℃以上，應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物降溫，并采用醫(yī)用酒精擦拭患者皮膚，已達到降溫的效果[3]。其三，呼吸系統(tǒng)癥狀護理。大部分艾滋病晚期患者均伴有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血問題，鑒于此，護理人員可針對患者進行呼吸方式指導(dǎo)，并定時為患者進行拍背，避免患者發(fā)生呼吸不暢或呼吸困難問題[4]。對于部分痰多的患者，護理人員可采用霧化吸入方式幫助艾滋病晚期患者咯痰，進而緩解患者不適癥狀，提升患者舒適度。

1.3 觀察指標：采用院制《生活質(zhì)量量表》調(diào)查艾滋病晚期患者生活質(zhì)量情況，包含社會功能、心理狀態(tài)、身體功能及活動能力4個方面，每項均為100分，分數(shù)與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。艾滋病晚期發(fā)熱臨床護理效果分為顯效、有效及無效，其中，患者發(fā)熱癥狀得以全面控制、患者心態(tài)比較樂觀和積極為顯效；患者發(fā)熱癥狀有所減輕、患者治療及護理依從性較高為有效；上述效果均未達到，且患者伴有嚴重的負面消積情緒為無效。顯效與有效之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究76例艾滋病晚期發(fā)熱患者均采用SPSS 19.0軟件進行對比分析，實驗組與參照組社會功能、心理狀態(tài)、身體功能及活動能力評分數(shù)據(jù)行t檢驗方式，采用（均數(shù)±標準差）表示。2組艾滋病晚期發(fā)熱臨床護理效果情況行χ2檢驗，采用（n%）表示。對比差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病晚期發(fā)熱患者生活質(zhì)量評分比較：對比實驗組與參照組艾滋病晚期生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)，二者差異明顯（P＜0.05），實驗組社會功能、心理狀態(tài)、身體功能及活動能力評分均高于參照組，見表1。

2.2 艾滋病晚期發(fā)熱患者臨床護理效果比較：實驗組顯效25例，占比65.79%；有效11例，占比28.95%；無效2例，占比5.26%。實驗組滋病晚期發(fā)熱臨床護理總有效36例，占比94.74%。參照組顯效19例，占比50%；有效10例，占比26.32%；無效9例，占比23.68%。參照組滋病晚期發(fā)熱臨床護理總有效29例，占比76.32%。對比實驗組與參照組艾滋病晚期發(fā)熱臨床護理效果情況，二者差異明顯（χ2=5.2084，P=0.0224），實驗組艾滋病晚期發(fā)熱臨床護理總有效率（94.74%）明顯高于參照組（76.32%）。

表1 2組艾滋病晚期發(fā)熱患者生活質(zhì)量評分比較[分，±s]

表1 2組艾滋病晚期發(fā)熱患者生活質(zhì)量評分比較[分，±s]

3 討論

綜合性護理是從艾滋病晚期患者癥狀、心理、認知、社會支持等多角度、多層面予以護理干預(yù)，該種護理措施當前廣泛應(yīng)用于各種疾病終末期臨床治療之中，其護理效果較好[5]。對于艾滋病晚期患者而言，其生理上的病痛較重，患者往往伴有多種并發(fā)癥，部分病情嚴重的患者面臨多器官衰竭。針對長期發(fā)熱患者，護理人員可酌患者發(fā)熱程度進行護理，并積極與主治醫(yī)師進行溝通，為患者制定針對化治療及護理措施[6]。在患者治療期間，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病癥情況給予個體化護理，以全面提升艾滋病晚期患者生活質(zhì)量。另外，晚期艾滋病患者受到疾病與死亡的威脅，其心理與情緒難免發(fā)生改變，部分患者伴有悲觀、恐懼、焦慮等情緒，不僅需要護理人員的熱情對待，還需要護理人員給予一定的心理支持，使其正確面對病痛與治療，從而提升患者的治療與護理依從性[7]。

綜上所述，艾滋病晚期患者發(fā)熱癥狀十分普遍，嚴重危害患者的生命安全，鑒于此，護理人員應(yīng)采用綜合性護理模式，針對患者病情、心理、認知等各方面均予以護理和支持。本研究結(jié)果顯示，實驗組社會功能、心理狀態(tài)、身體功能及活動能力評分均高于參照組，實驗組艾滋病晚期發(fā)熱臨床護理總有效率明顯高于參照組，證實該種護理模式在艾滋病晚期發(fā)熱患者護理中具有臨床推廣應(yīng)用價值。