對老年急性冠狀動脈綜合征介入治療術(shù)后患者采取護(hù)理干預(yù)的效果分析

黃淑娟 杜余芬 黃素丹

（福建省寧德市醫(yī)院心血管內(nèi)科，福建 寧德 352100）

急性冠狀動脈屬于心肌缺血性疾病的主要類型[1]，病因為患者冠狀動脈血管受阻，該疾病發(fā)病急、疾病類型復(fù)雜，預(yù)后效果不理想，臨床主要通過老年急性冠狀動脈介入術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)式療效顯著，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者病情恢復(fù)，在治療期間需要配合護(hù)理干預(yù)措施[2-3]。本研究探究了護(hù)理干預(yù)措施對老年急性冠狀動脈介入術(shù)患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2017年12月期間收治的122例行老年急性冠狀動脈介入術(shù)患者，隨機分為各61例的研究組與對照組。研究組中男性39例，女性22例，年齡61～75歲，平均年齡（68.49±2.81）歲，對照組中男性38例，女性23例，年齡62～75歲，平均年齡（68.51±2.79）歲，兩組一般資料可對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前檢查患者各項生理指標(biāo)，準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械和藥品，告知患者及其家屬手術(shù)注意事項。術(shù)后密切觀察患者各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知主治醫(yī)師。加強對患者的飲食護(hù)理，膳食以高維生素、低鹽、低脂為主，避免使用生冷辛辣等刺激性食物，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。

研究組患者采取護(hù)理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前詳細(xì)了解患者各項資料，針對患者實際情況制定個性化護(hù)理方案，通過溝通觀察患者的精神狀態(tài)，明確患者實際心理需求。對患者進(jìn)行健康教育，為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，針對患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，向患者講解手術(shù)成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等訓(xùn)練，提高患者對術(shù)后身體變化的應(yīng)對能力。患者術(shù)前口服抗血小板凝集藥物氯吡格雷（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990263），經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者需遵醫(yī)囑服用負(fù)荷劑量的氯吡格雷，術(shù)前3 d停止服用法華林，確?；颊吣冈瓡r間控制在1.8內(nèi)，利尿或補液治療腎損傷患者，保證治療效果。

事先準(zhǔn)備手術(shù)所需各種藥物，常規(guī)開放靜脈通道，密切關(guān)注患者各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)師匯報。對患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，確保手術(shù)順利完成。密切關(guān)注患者血壓指標(biāo)，針對球囊擴張再灌注過程中可能出現(xiàn)的血壓變化及時了解，避免延誤最佳治療時機。

術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及各項生命體征，每間隔15 min測量患者血壓，血壓穩(wěn)定后每間隔1 h測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)師。觀察患者穿刺點情況，重點觀察是否存在活動性出血。術(shù)后24 h解除患肢制動。術(shù)后飲食以半流質(zhì)或流食為主，依據(jù)患者實際恢復(fù)情況逐步調(diào)整，少食多餐，控制脂肪和膽固醇攝入，保證食物纖維含量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況，利用抑郁、焦慮自評量表評價患者護(hù)理前后抑郁焦慮分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度高于（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組抑郁、焦慮評分：護(hù)理前，兩組患者抑郁、焦慮評分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者抑郁、焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評分比較（±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評分比較（±s）

3 討論

近年來，我國老年心血管疾病發(fā)病率持續(xù)增加，該病常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致心律失常、心衰、甚至猝死、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和壽命[4-5]。老年患者由于身體抵抗力差、反應(yīng)差等特點，發(fā)現(xiàn)時常病情危重。目前臨床主要采用老年急性冠狀動脈介入術(shù)治療的模式，在介入治療過程中需要配合合理干預(yù)措施。與常規(guī)護(hù)理模式相比，護(hù)理干預(yù)措施能夠個性化和人性化的對患者進(jìn)行護(hù)理，通過與患者的溝通了解患者的心理需求，緩解心理壓力，通過疾病和手術(shù)知識的講解能夠保證患者積極配合手術(shù)治療措施[6]。護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要事先做好準(zhǔn)備工作，密切觀察患者各項生理指標(biāo)，與主治醫(yī)師溝通患者情況，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[7]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，皮下血腫、穿刺處出血、低血壓、假性動脈瘤等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理后研究組患者抑郁、焦慮評分顯著低于對照組，因此采取護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高護(hù)理滿意度，改善患者負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣，為后續(xù)相關(guān)研究提供了一定的參考思路和實踐基礎(chǔ)。