基于Orem自理理論老年高血壓患者護理臨的床療效分析

馬艷霞 鮑 瑞

（中國人民解放軍92493部隊醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

因高血壓屬于一種終身性疾病，需要長期預防與控制，如果僅靠醫護人員提供的各項服務，那么患者的健康需求則難以得到充分滿足[1-2]。Orem自理理論，每個人均存在自我護理能力，但因為受到個人各種后天因素的影響，自護能力會在一定程度上存在差異。近年來，隨著我國老年高血 壓形勢越來越嚴峻，在老年高血壓臨床護理中應用Orem自理理論顯得十分必要[3]。為此，本研究主要針對老年高血壓臨床護理中Orem自理理論的應用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年3月至2018年9月在我院治療的老年高血壓患者中選取88例，納入標準：①患者知情同意；②不存在嚴重合并癥；③存在正常的精神狀態；④獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：①中途退出；②不愿參與；③合并語言、認知或者意識障礙。按照隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組患者年齡61～78歲，平均年齡（72.15±3.15）歲，病程2～10年，平均病程（4.89±1.68）年，共44例，男性30例，女性14例；小學及以下學歷、初中學歷、高中及以上學歷患者分別有22例、19例、3例。對照組患者年齡62～80歲，平均年齡（75.88±3.18）歲，病程1～9年，平均病程（4.63±1.65）年，共44例，男性32例，女性12例；小學及以下學歷、初中學歷、高中及以上學歷患者分別有21例、17例、6例。對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者行常規護理干預，即護理人員根據患者實際情況，對其加強飲食護理、心理護理、運動指導等，同時對患者呼吸、脈搏以及血壓等進行檢測。觀察組在對照組基礎上實施基于Orem自理理論的護理干預：

1.2.1 調查分析：干預前1 d采用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活能力進行調查，以調查結果為依據，可將其評定為重度功能障礙、中度功能障礙與輕度功能障礙，分別采用完全補償系統、部分補償系統、支持—教育系統進行干預。

1.2.2 Orem自理模式護理內容：①支持—教育系統：以患者個性特點、文化、年齡等為依據，為患者提供針對性的情感支持與信息支持，信息支持是指向患者講解疾病相關知識，包括發病機制、危險因素、潛在癥狀、臨床表現、可能存在的各種并發癥、正確用藥方式、健康生活方式等，同時以患者實際情況為依據，為其制定科學合理的運動方式，運動量因人而異，應避免劇烈運動與高空運動，囑咐患者飲食過程中對鈉鹽攝入量進行嚴格控制，指導患者出院后對血壓計進行正確使用，學會自我觀察血壓變化情況；情感支持即鼓勵患者家屬給予患者充分關心與支持，幫助其增強治療信心，整個護理過程中患者與護理人員共同參與。②部分補償系統：若患者具備正常完成自我血壓監測、飲食控制以及適當運動等生活自理能力，但對部分不良反應缺乏認知，那么便要采用部分補償系統，對于因為情緒激動而導致血壓驟升、視物模糊以及頭暈的患者，可對其加強吸氧、心理疏導，幫助其取舒適臥位，對其病情變化情況進行密切觀察，鼓勵患者完成力所能及的日常生活與工作；對于伴發腦卒中后遺癥的患者，則可指導其行肢體功能鍛煉，同時加強血壓測量護理以及康復指導。③完全補償系統：當患者病情危重，伴隨有嚴重并發癥或者自護能力完全喪失時，則要啟動完全補償系統，即由護理人員為患者提供全面照護，對患者各項生命體征變化情況進行密切監測，仔細記錄患者每天出入量，在情況必要時，加強吸氧、口腔護理等；幫助臥床患者拍背、翻身，確保其呼吸道處于暢通狀態，等到患者病情出現好轉跡象時，再逐漸向部分補償系統轉變，一直到患者最后能夠生活自理。兩組患者干預時間均為3個月。

1.3 觀察指標：對比兩組干預前后舒張壓與收縮壓情況、患者生活質量評分與自理能力評分，生活自理能力采用日常生活能力量表（ADL）評價，該量表共有10項評價內容，總評分為100分，生活自理能力與得分成正比，100分表示生活自理[4-5]。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS 20.0分析，計量、計數資料分別經t、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 收縮壓與舒張壓：對比兩組干預前收縮壓、舒張壓，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組對比，觀察組干預后收縮壓、舒張壓更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后收縮壓與舒張壓對比（±s，mm Hg）

表1 兩組干預前后收縮壓與舒張壓對比（±s，mm Hg）

2.2 ADL評分：干預前，觀察組ADL評分為（48.96±4.16）分，對照組為（49.02±4.08）分，差異無統計學意義（t=0.2569，P＞0.05）；觀察組干預后ADL評分為（75.28±3.26）分，高于對照組的（56.18±4.59）分（t=13.2258，P＜0.05）。

3 討論

高血壓屬于世界范圍內發病率較高的慢性疾病之一，主要特征為提循環動脈血壓增高，同時可伴有腎、腦、心等器官功能損害[6]。研究顯示，該疾病是引發心腦血管疾病的重要危險因素。高血壓病程長、控制難度大，患者需要長時期服用藥物治療，難以治愈，若僅依靠住院期間的各項護理服務，那么患者的各項護理需求則難以得到充分滿足，難以實現對高血壓病情的有效控制[7]。Orem自理理論認為每個人均具備自我護理能力，該護理模式通過評估患者及其家屬的自我護理能力以及缺陷，進而提出針對性的補償系統，其主要目的在于最大程度上將患者的自我護理能力提高。研究顯示，在慢性疾病護理中，Orem自理理論的可操作性與實用性極強，將患者自我護理能力提高的同時，還利于提高患者的生活質量[8]。本研究中，與對照組對比，觀察組干預后收縮壓、舒張壓更低；觀察組干預后ADL評分為（75.28±3.26）分，高于對照組的（56.18±4.59）分（P＜0.05），這充分證明在老年高血壓臨床護理中應用Orem自理理論的效果理想，利于實現對血壓水平的有效控制，同時提高患者生活自我護理能力。這可能是因為Orem自理理論強調患者應盡力實現自理，干預前通過對患者的自我護理能力進行評估，對重度功能障礙、中度功能障礙與輕度功能障礙的患者分別采用完全補償系統、部分補償系統、支持—教育系統進行干預，促使護理更具針對性與有效性。

綜上所述，老年高血壓臨床護理中Orem自理理論的應用效果顯著，值得推廣。