延續護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應用價值分析

劉 洋

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

慢性腎功能衰竭屬于臨床較為多見的腎臟之一，且發病率正在逐年增加，當前臨床治療慢性腎功能衰竭的常用方法仍是血液透析，因醫療技術的不斷進步，血液透析治療慢性腎功能衰竭的效果逐漸提升，但是在血液透析后出院期間，患者受疾病狀況、心理狀況、家庭情況以及社會等因的影響，可導致出院后病情康復效果不佳，存活質量不高，目前單純依靠院內護理已經無法有效滿足患者和家屬對健康和護理的要求[1-2]。本研究選擇我院2017年1月至2018年1月的40例慢性腎功能衰竭血液透析患者，隨機分組，常規護理組給予普通護理，延續護理組進行了延續護理，分析了延續護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年1月至2018年1月的40例慢性腎功能衰竭血液透析患者，隨機分組，延續護理組年齡最低21歲，最高65歲（45.11±2.71）歲。男占14例，女占6例。常規護理組年齡最低22歲，最高77歲（45.23±2.56）歲。男占15例，女占5例。兩組資料可比。

1.2 護理方法：常規護理組給予普通護理，延續護理組進行了延續護理。第一，在入院后2 h內給患者進行基本狀況評估，并根據評估結果制定有針對性的護理計劃。在患者入院后第2天，告知患者及其家人疾病相關知識，例如疾病原因，血液透析原理和護理方法。第二，患者在出院前1天給予出院指導和自理能力，治療與疾病護理和治療有關。向患者及其家屬提供出院后的自我護理知識，包括內瘺維護、飲食知識和心理調節知識等。第三，出院的隨訪，患者在出院后24 h進行第一次隨訪。之后每隔一周通過微信視頻和患者視頻通話，對其進行日常護理中遇到的問題的指導，并加強對患者的心理疏導，使其保持樂觀的心態。每個月進行一次上門指導，給予患者現場護理和指導。

1.3 觀察的指標：比較兩組滿意人數；內瘺維護知識認知；護理前后腎功能水平、生存質量水平；感染發生率。

1.4 統計學處理。軟件：SPSS21.0軟件；檢驗方法：t、χ2檢驗；檢驗標準：P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意人數：延續護理組對比常規護理組滿意人數更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意人數分析[n（%）]

2.2 腎功能水平、生存質量水平：護理前兩組腎功能水平、生存質量水平接近，P＞0.05；護理后延續護理組腎功能水平、生存質量水平的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后腎功能水平、生存質量水平分析（±s）

表2 護理前后腎功能水平、生存質量水平分析（±s）

2.3 內瘺維護知識認知：延續護理組內瘺維護知識認知更具優勢，P＜0.05，延續護理組內瘺維護知識認知是（96.56±3.21）分，常規護理組內瘺維護知識認知是（82.11±3.22）分。

2.4 感染發生率：延續護理組感染發生率更少，P＜0.05。延續護理組感染發生率有1例（5.0%），常規護理組是4例（20.00%）。

3 討論

慢性腎功能衰竭治療的關鍵在于血液透析。但出院后需要長時間的康復，一定程度上會影響患者身心健康，降低存活質量。慢性腎功能衰竭是腎功能不可逆轉的下降和不可逆的損害，直到患者的腎功能完全喪失，引起患者的代謝紊亂和功能障礙[3]，這是臨床綜合征的臨床高發病率，對患者生活和日常工作都會產生嚴重影響。目前，血液透析治療主要用于慢性腎功能衰竭患者的治療，臨床效果理想。血液透析是一種有效的治療方法，但患者出院后自我護理能力低下，通過出院后的延續護理，以患者為中心進行整體護理工作，并給予心理護理，健康教育，現場指導等，充分體現了人性化護理服務的內涵，可以顯著改善患者的依從行為，有效提高疾病知識[4-7]，進一步提高患者的自理能力和護理質量，以期進一步促進患者的疾病恢復過程，提高患者的日常自理能力，有利于患者的病情恢復，效果肯定，且延續護理方式借助微信視頻和上門隨訪模式，患者的接收性好。

為了改善慢性腎功能衰竭患者的預后，讓患者在出院后還能獲得持續協調的護理服務，在出院后護理中融入延續服務理念，以此改善患者的存活質量。通過對患者實施延續護理服務，能夠讓患者保持良好治療心態，樹立正確理念，增強對功能訓練的依從性；同時還能讓患者更好地了解疾病健康宣教知識，提高自我管理水平，及時掌握患者的康復情況，針對性處理出院后康復中遇到的疑難問題，糾正不規范與不準確行為，增強自我管理依從性與能力[2]。可顯著提高患者對疾病知識的了解與生活質量，更能滿足患者護理需求，值得推廣。

本研究中，常規護理組給予普通護理，延續護理組進行了延續護理。數據顯示，延續護理組滿意人數、腎功能水平、生存質量水平、內瘺維護知識認知、感染發生率對比常規護理組有優勢，P＜0.05。

綜上，慢性腎功能衰竭血液透析患者實施延續護理可獲得良好效果。