延續(xù)護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應(yīng)用價值分析

劉 洋

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

慢性腎功能衰竭屬于臨床較為多見的腎臟之一，且發(fā)病率正在逐年增加，當(dāng)前臨床治療慢性腎功能衰竭的常用方法仍是血液透析，因醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，血液透析治療慢性腎功能衰竭的效果逐漸提升，但是在血液透析后出院期間，患者受疾病狀況、心理狀況、家庭情況以及社會等因的影響，可導(dǎo)致出院后病情康復(fù)效果不佳，存活質(zhì)量不高，目前單純依靠院內(nèi)護理已經(jīng)無法有效滿足患者和家屬對健康和護理的要求[1-2]。本研究選擇我院2017年1月至2018年1月的40例慢性腎功能衰竭血液透析患者，隨機分組，常規(guī)護理組給予普通護理，延續(xù)護理組進行了延續(xù)護理，分析了延續(xù)護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年1月至2018年1月的40例慢性腎功能衰竭血液透析患者，隨機分組，延續(xù)護理組年齡最低21歲，最高65歲（45.11±2.71）歲。男占14例，女占6例。常規(guī)護理組年齡最低22歲，最高77歲（45.23±2.56）歲。男占15例，女占5例。兩組資料可比。

1.2 護理方法：常規(guī)護理組給予普通護理，延續(xù)護理組進行了延續(xù)護理。第一，在入院后2 h內(nèi)給患者進行基本狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定有針對性的護理計劃。在患者入院后第2天，告知患者及其家人疾病相關(guān)知識，例如疾病原因，血液透析原理和護理方法。第二，患者在出院前1天給予出院指導(dǎo)和自理能力，治療與疾病護理和治療有關(guān)。向患者及其家屬提供出院后的自我護理知識，包括內(nèi)瘺維護、飲食知識和心理調(diào)節(jié)知識等。第三，出院的隨訪，患者在出院后24 h進行第一次隨訪。之后每隔一周通過微信視頻和患者視頻通話，對其進行日常護理中遇到的問題的指導(dǎo)，并加強對患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀的心態(tài)。每個月進行一次上門指導(dǎo)，給予患者現(xiàn)場護理和指導(dǎo)。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意人數(shù)；內(nèi)瘺維護知識認(rèn)知；護理前后腎功能水平、生存質(zhì)量水平；感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。軟件：SPSS21.0軟件；檢驗方法：t、χ2檢驗；檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)：延續(xù)護理組對比常規(guī)護理組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意人數(shù)分析[n（%）]

2.2 腎功能水平、生存質(zhì)量水平：護理前兩組腎功能水平、生存質(zhì)量水平接近，P＞0.05；護理后延續(xù)護理組腎功能水平、生存質(zhì)量水平的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后腎功能水平、生存質(zhì)量水平分析（±s）

表2 護理前后腎功能水平、生存質(zhì)量水平分析（±s）

2.3 內(nèi)瘺維護知識認(rèn)知：延續(xù)護理組內(nèi)瘺維護知識認(rèn)知更具優(yōu)勢，P＜0.05，延續(xù)護理組內(nèi)瘺維護知識認(rèn)知是（96.56±3.21）分，常規(guī)護理組內(nèi)瘺維護知識認(rèn)知是（82.11±3.22）分。

2.4 感染發(fā)生率：延續(xù)護理組感染發(fā)生率更少，P＜0.05。延續(xù)護理組感染發(fā)生率有1例（5.0%），常規(guī)護理組是4例（20.00%）。

3 討論

慢性腎功能衰竭治療的關(guān)鍵在于血液透析。但出院后需要長時間的康復(fù)，一定程度上會影響患者身心健康，降低存活質(zhì)量。慢性腎功能衰竭是腎功能不可逆轉(zhuǎn)的下降和不可逆的損害，直到患者的腎功能完全喪失，引起患者的代謝紊亂和功能障礙[3]，這是臨床綜合征的臨床高發(fā)病率，對患者生活和日常工作都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，血液透析治療主要用于慢性腎功能衰竭患者的治療，臨床效果理想。血液透析是一種有效的治療方法，但患者出院后自我護理能力低下，通過出院后的延續(xù)護理，以患者為中心進行整體護理工作，并給予心理護理，健康教育，現(xiàn)場指導(dǎo)等，充分體現(xiàn)了人性化護理服務(wù)的內(nèi)涵，可以顯著改善患者的依從行為，有效提高疾病知識[4-7]，進一步提高患者的自理能力和護理質(zhì)量，以期進一步促進患者的疾病恢復(fù)過程，提高患者的日常自理能力，有利于患者的病情恢復(fù)，效果肯定，且延續(xù)護理方式借助微信視頻和上門隨訪模式，患者的接收性好。

為了改善慢性腎功能衰竭患者的預(yù)后，讓患者在出院后還能獲得持續(xù)協(xié)調(diào)的護理服務(wù)，在出院后護理中融入延續(xù)服務(wù)理念，以此改善患者的存活質(zhì)量。通過對患者實施延續(xù)護理服務(wù)，能夠讓患者保持良好治療心態(tài)，樹立正確理念，增強對功能訓(xùn)練的依從性；同時還能讓患者更好地了解疾病健康宣教知識，提高自我管理水平，及時掌握患者的康復(fù)情況，針對性處理出院后康復(fù)中遇到的疑難問題，糾正不規(guī)范與不準(zhǔn)確行為，增強自我管理依從性與能力[2]。可顯著提高患者對疾病知識的了解與生活質(zhì)量，更能滿足患者護理需求，值得推廣。

本研究中，常規(guī)護理組給予普通護理，延續(xù)護理組進行了延續(xù)護理。數(shù)據(jù)顯示，延續(xù)護理組滿意人數(shù)、腎功能水平、生存質(zhì)量水平、內(nèi)瘺維護知識認(rèn)知、感染發(fā)生率對比常規(guī)護理組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，慢性腎功能衰竭血液透析患者實施延續(xù)護理可獲得良好效果。