麻黃附子細辛湯合五苓散治療肺心病心力衰竭的治療效果觀察

李 倩

（營口經濟技術開發區第二人民醫院（營口市中西醫結合醫院），遼寧 營口 115009）

肺心病心力衰竭是由于肺動脈、肺實質受到病變侵襲導致肺結構、肺功能等出現異常，導致右心擴張引發右心力衰竭竭所致，臨床中主要采用西藥治療，以利尿劑、強心苷等藥物治療，雖然取得了一定的效果，但容易反復發作且不良反應較多[1]。鑒于此，本研究對觀察組36肺心病心力衰竭患者應用麻黃附子細辛湯合五苓散治療，并取得了理想的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2018年1月至2019年2月接受的肺心病心力衰竭患者中，抽取72例，隨機將其分為對照組與觀察組，均36例。對照組中，男18例，女18例，年齡52～79歲，平均年齡（65.5±13.5）歲；病程6～18年，平均病程（12.0±6.0）年。觀察組中，男19例，女17例，年齡52～80歲，平均年齡（66.0±14.0）歲；病程7～18年，平均病程（12.5±5.5）年。兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：指導所有患者臥床休息并進行低流量吸氧持續治療，對照組在此基礎上采用西藥治療，實施平喘、強心、利尿、擴血管等治療。觀察組患者采用中藥麻黃附子細辛湯合五苓散治療，組方如下：茯苓12 g、豬苓8 g、澤瀉10 g、太子參12g、熟附子10 g（先煎2 h）、細辛3 g、桂枝7 g、葶藶子16 g、黃芩12 g、炙麻黃5 g，加入700 mL清水武火煮沸后轉文火慢熬至350～400 mL，分早晚2次溫服，1劑/d。所有有患者均治療1周。

1.3 療效評價與觀察指標：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者治療效果進行評價，判定標準：患者心力衰竭明顯改善、心功能改善＞2級、中醫證候積分降低70%以上為顯效；患者心力衰竭狀況部分改善、心功能改善＞1級、中醫證候積分降低30%以 上為有效；患者心力衰竭、心功能的無明顯改善或加重，中醫證候積分減少低于30%或增加為無效。以及觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：將本研究72例患者治療效果和不良反應納入SPSS21.0分析，使用（%）對計數資料進行表示，采用χ2對比檢驗；當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比：由表1分析可見，觀察組治療總有效率91.67%顯著高于對照組66.67%，兩組差異比較結果P＜0.05。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比。對照組患者不良反應發生情況分別為：頭痛2例、心悸1例、血壓下降3例，總發生率為%（6/36）；觀察組患者不良反應發生情況分別為：頭痛1例、心悸0例、血壓下降0例，總發生率為%（1/36）。由此可見，觀察組患者不良反應總發生率%顯著低于對照組%，χ2=16.123，P=0.000；兩組差異比較結果P＜0.05。

3 討論

肺心病心力衰竭在中醫中屬于肺脹、心悸、喘病范疇，是老年常見危急病癥，肺心病心力衰竭主要是由于患者病理生理發生改變引起高碳酸血癥、缺氧以及肺動脈壓升高所致，而缺氧會使肺小動脈痙攣加重，促進交感神經興奮誘發腎血管收縮，高碳酸血癥和腎血管收縮會導致腎血流減少引起鈉水潴留導致血容量上升，使得肺動脈高壓、右心負荷進一步加重，加劇心力衰竭[2]。

王文睿[3-4]在研究中采用麻黃附子細辛湯治療竇性心動過緩患者后，右心促進了患者心率恢復穩定，提高了治療效果。李妍[5]在研究中采用桃紅四物湯合五苓散對心力衰竭水腫患者治療后，心功能、尿量、6分鐘步行試驗等均得到了顯著的改善，且安全性高。本研究中應用麻黃附子細辛湯合五苓散對肺心病心力衰竭患者治療后，患者心力衰竭得到了明顯緩解，促進了心功能改善，提高了臨床療效，且不良反應發生率得到了顯著的降低。五苓散中茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂、白術具有健脾祛濕、化氣利水的功效，適用于水濕停聚所致的水腫、小便不暢、心悸等治療；麻黃附子細辛湯方中麻黃辛溫發汗解表、附子辛熱溫腎助陽，細辛協附子溫里、助麻黃解表，鼓動腎中真陽之氣，諸藥合用共奏助陽解表、健脾祛濕、化氣利水之效。

綜上所述，對肺心病心力衰竭患者應用麻黃附子細辛湯合五苓散治療，能夠提高臨床療效，降低不良反應情況的發生，是安全有效的治療方案。