心脈隆注射液聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床研究

高 鵬

（大石橋市中心醫院，遼寧 營口 115100）

當前冠心病已經成為危害國民生命健康的主要疾病，隨著冠狀動脈粥樣硬化的進程，會減少心臟排血量，當達不到機體組織代謝所需的血量時，會損傷心肌細胞、降低心肌收縮功能，進而誘發心力衰竭，讓患者出現乏力、呼吸困難等表現，提高患者的死亡風險[1]。目前臨床治療中尚無確切的方法，我院為了研究出可靠的治療方案，聯合使用心脈隆注射液、比索洛爾展開實驗研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2017年8月至2018年12月收治的冠心病心力衰竭患者中篩選76例作為此次實驗對象，以雙模擬法為標準分為實驗組（n=38）和對照組（n=38）。實驗組：男女占比21∶17，年齡43～75歲，均值（89.25±4.61）歲，冠心病病程1～11年，均值（4.76±1.25）年，心功能分級：26例Ⅰ～Ⅱ級、12例Ⅲ～Ⅳ級；對照組：男女占比20∶18，年齡42～76歲，均值（89.63±4.52）歲，冠心病病程1～10年，均值（4.54±1.37）年，心功能分級：27例Ⅰ～Ⅱ級、11例Ⅲ～Ⅳ級。兩組研究對象的基線資料對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者同樣進行基礎性的治療，包括給予擴張血管、利尿、強心等藥物。同時，對照組服用比索洛爾片（生產廠家：北京華素制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10970082），每次劑量5 mg，每天口服1次，持續用藥5 d。實驗組在同樣方法服用比索洛爾片的同時，再使用心脈隆注射液（生產廠家：云南騰藥制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20060443），取5 mg/kg在5%葡萄糖注射液（200 mL）中溶解，靜脈滴注的速度為20～40滴/min，持續用藥5 d。

1.3 觀察指標和療效評定。觀察指標：分別在用藥治療前后對兩組患者的血流動力學檢測，包括：血漿黏度（PV）、紅細胞比容（HCT）、全血低切黏度、全血高切黏度。療效評定：治療后患者精神狀態佳，呼吸困難、喘息等臨床表現改善明顯，心功能提升至少2個等級，則為顯效；治療后，患者精神狀態較好，臨床表現有 所好轉，心功能提升至少1個等級，則為好轉；治療后，患者精神狀態、臨床表現、新功能改善情況均沒有明顯變化，甚至更嚴重，則為無效[2]。總有效率=1-無效率。

1.4 統計學分析：本次實驗所有數據均使用SPSS20.0軟件處理，計量資料和計數資料分別使用（±s）和（%）表示，分別使用t檢驗和χ2檢驗，當檢驗值P＜0.05時表示組間對比差異顯著，呈現統計學意義。

2 結果

2.1 對比76例患者治療前后血流動力學變化：治療前兩組患者的PV、HCT、全血低切黏度、全血高切黏度對比均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。治療后各指標水平明顯降低，且實驗組低于對照組，兩組差異呈統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比76例患者的臨床療效：對照組有8例無效，總有效率僅為78.95%；實驗組僅2例無效，總有效率高達94.74%。兩組對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比76例患者治療前后血流動力學變化（±s）

表1 對比76例患者治療前后血流動力學變化（±s）

注：a表示，與對照組對比，P＜0.05。b表示，與治療前對比，P＜0.05

表2 對比76例患者的臨床療效（n，%）

3 討論

冠心病患者存在冠狀動脈狹窄、堵塞情況，心肌在長時間的缺血狀態下，會降低代謝能力，進而聚集大量氧自由基，加速心肌細胞衰亡，造成心力衰竭，由于該病的產生與心肌重塑相關，這個過程中血流動力學、細胞因子、神經內分泌系統會發生異常，在臨床治療中主要是通過藥物擴張血管、利尿、保護心臟功能等，但是難以達到理想治療效果[3]。所以，有研究指出將心脈隆注射液和比索洛爾聯合使用能取得較好效果。

心脈隆注射液含有核苷、多肽、復合氨基酸等，可以對心肌耗氧量進行調節，糾正心肌缺血情況，促進心肌細胞自我修復，提升心臟功能；同時還能增強心肌收縮功能，改善冠狀動脈血流情況，穩定血流動力學；另外，該藥還能擴張腎部血管，加速局部血液循環，達到利尿效果，改善前負荷[4]。

比索洛爾是β1腎上腺素受體阻滯劑，有著較強的選擇性，不存在膜穩定作用和內在擬交感活性，能提高β1腎上腺素受體量，減輕心肌負荷，減慢心率，有效調節心律異常狀況，同時還能減少心肌耗氧量，阻止心肌重塑，改善心肌細胞損傷情況[5]。

本次實驗研究中，基礎治療的同時，對照組僅使用比索洛爾，實驗組再聯合使用心脈隆注射液，結果顯示在血流動力學方面，兩組PV、HCT、全血低切黏度、全血高切黏度均明顯降低，但是實驗組的降低幅度大于對照組，組間對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。在臨床療效方面，實驗組總有效率高達94.74%，對照組僅為78.95%，組間差異呈統計學意義（P＜0.05）。由此可知，兩種藥物聯合使用有助于穩定血流動力學，改善心臟功能，減輕呼吸困難、喘息等病癥，這是因為在不同藥理共同作用下，能達到協同促進作用，從而增強藥效，讓患者獲得更為理想的治療效果。

綜上所述，冠心病心力衰竭治療中聯合應用心脈隆注射液和比索洛爾效果顯著，不僅能有效減輕病癥，提升患者的心功能，還能改善血流動力學，延緩動脈粥樣硬化進程，促進病情恢復。