疏肝健脾運濕湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察

張沈曄 林 榕 遲 偉

（遼寧省大連市中醫醫院消化科，遼寧 大連 116013）

腹瀉型腸易激綜合征屬于功能性腸病，主要特征為腹瀉、腹痛，排便后癥狀會有所緩解，給患者生活帶來不便[1-3]。引發此病的因素有很多，比如飲食不節、生活壓力過大等均會引發此病。資料顯示，在全球患有此病的青年人占10%～20%，且女性患者要多于男性患者。臨床治療以西藥為主，但患者長期服用，容易引發不良反應，不利于預后效果。近年來，隨著中醫的發展，其效果受到臨床認可，治療腹瀉型腸易激綜合征的優勢逐漸顯現。本文以我院腹瀉型腸易激綜合征為例，進一步分析疏肝健脾運濕湯在其中的運用價值，為臨床工作者提供參考借鑒意義，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：此次研究獲得了我院倫理委員會允許，于2017年6月至2018年6月期間進行，抽取此階段的腹瀉型腸易激綜合征患者90例，按照抽簽法，均分為實驗組（n=45例）與參照組（n=45例）；實驗組中，男性患者例數為17例，女性患者例數為28例，年齡25～67歲，平均年齡為（45.26±1.24）歲；病程1～8年，平均病程為（4.52±0.26）年；參照組中，男性患者例數為16例，女性患者例數為29例，年齡24～66歲，平均年齡為（45.35±1.31）歲；病程1～9年，平均病程為（4.45±0.31）年。經一般資料比較，統計學不存在意義（P＞0.05）。納入標準：具有腹瀉型腸易激綜合征癥狀者，自愿參與研究者；排除標準：器質性腸病者，不接受研究藥物治療者。

1.2 治療方法：參照組給予蒙脫石散（生產廠家：湖北匯中制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20067391）治療，規格為每袋3 g，患者口服，每次1袋，每天3次；若患者腹瀉嚴重，加行洛哌丁胺（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10910085）2 mg，每天3次，癥狀好轉后同時服用。實驗組在參照組基礎上，運用疏肝健脾運濕湯治療，藥方基礎成分為：黨參15 g、白芍15 g、黃芪30 g、柴胡10 g、生薏仁30 g、炒白術10 g、山藥10 g、白扁豆15 g、炒蒼術10 g、石榴皮10 g、煨木香10 g、防風10 g、陳皮10 g、茯苓10 g。依據患者病癥進行加減，若患者腹脹嚴重，加大腹皮、枳殼；若患者腹瀉時間較長，加干姜、附子；若患者大便黏液，加地榆、白及。藥方每天1劑，煎至400 mg，分兩次服用，每次200 mg[4-6]。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標：①臨床效果。評價標準：患者腹痛消失，大便正常，臨床檢驗顯示正常，則為痊愈；患者臨床癥狀顯著好轉，則為有效；患者癥狀沒有變化，且病情加重，則為無效。臨床總有效率為痊愈率與有效率之和。②癥狀積分：運用我院自制量表評估，分數區間為0～3分，0分代表患者無癥狀；1分代表患者癥狀輕微，2分代表患者癥狀中度，3分代表患者癥狀嚴重。

1.4 統計學分析：臨床數據運用SPSS18.0軟件處理；計數資料之間行χ2檢驗，以百分比（n，%）顯示；計量資料之間行t值檢驗，用均數平方差（±s）表示，P＜0.05指有差異，符合統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床效果：見表1顯示，實驗組治療效果更好，優于參照組，統計學含有意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組癥狀積分：結果見表2，兩組患者治療前，癥狀積分均沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。治療后，雖都有好轉，但實驗組改善的更明顯，與參照組比較，統計學存在意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者效果比較[n（%）]

表2 患者癥狀積分對比（±s）

表2 患者癥狀積分對比（±s）

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征在臨床比較常見，其可發生于各個年齡段，且近年來，發病率逐漸上升，降低了患者的生活質量[7]。研究顯示，此病與患者精神因素、食物不耐受、腸道感染等相關，西藥多以止瀉藥物進行治療，如蒙脫石散，用以緩解患者腹痛癥狀。但臨床實踐證明，患者單獨使用西藥治療，其效果并不理想，不僅容易產生不良反應，也無法緩解患者癥狀，需要進一步加強臨床效果。臨床研究顯示，對疏肝健脾運濕湯患者行中藥治療，取得了很好的效果，可避免患者出現不良反應。中醫認為，腹瀉型腸易激綜合征屬于腹痛與泄瀉范疇，在《素問舉痛論》中顯示，脾病者，虛則腹滿腸鳴。發病的原因為外邪入體、飲食不節、情志失常導致的臟腑功能下降，病機為肝脾不和，治療的關鍵是調節肝脾功能、疏肝健脾[8]。疏肝健脾運濕湯屬于中藥湯劑，方中的藥材有很多，包括茯苓、白芍、防風、黃芪、黨參等，每味藥材都有各自的作用。方中的黨參、茯苓、黃芪等藥，具有運脾化濕的效果；防風可以祛風；芍藥與柴胡可以疏肝養肝，達到調節肝功能的效果；煨木香具有止瀉調氣的作用；炒白術可以淡滲利濕。將諸藥聯合制成方劑，可以取得良好的效果，并依據患者具體情況，進行加減治療，可以對癥下藥，收獲最佳效果。現代藥學理論研究顯示，藥方中的藥材具有抗菌、解熱之功效，附子、干姜具有改善患者微循環的作用，白芍可以保護胃黏膜，調節患者機體免疫力；茯苓可以改善腸道功能；山藥則可以抑制胃排空運動，具有腸推動的作用，對于緩解腸管平滑肌痙攣有一定功效；白及具有收斂生肌的效果。因此，此藥方增強保證治療效果。另外，疏肝健脾運濕湯的運用，不會對患者產生不良反應，保證了患者用藥的安全性，也避免了護患糾紛的發生。

本次研究中，患者在使用疏肝健脾運濕湯治療以后，其效果與參照組相比，顯示較好，治療總有效率達到了93.33%，遠遠高于參照組的77.78%，由此顯示了實驗組方法的有效性，優勢明顯。李泉晶的研究中顯示[9]，患者行疏肝健脾運濕湯治療后，總有效率91.90%，顯著好于常規治療組72.70%的治療有效率，由此也說明了疏肝健脾運濕湯的效果較好，與本文研究一致。在癥狀緩解方面，實驗組治療后，腹痛與腹瀉的癥狀基本消失，而參照組卻還存在，且改善的效果并不如意，說明參照組效果并不理想。在劉滿元的研究中顯示[10]，患者行自擬健脾疏肝方與西藥治療后，癥狀積分明顯下降，且效果要好于單純西藥治療組，說明了中醫藥方的有效性，符合本文研究結果。

對本次研究結果進行分析，我院認為腹瀉型腸易激綜合征的發生，會給患者身心健康帶來危害，影響生活質量。總結本次研究結果，發現疏肝健脾運濕湯在此類患者中的運用，可以改善患者癥狀，具有運用價值。