疏血通注射液聯合補陽還五湯治療腦梗死后遺肢體活動障礙的效果分析

國 華

（義縣中醫院，遼寧 錦州 121100）

腦梗死是由于各種原因導致的腦血管閉塞或堵塞，血管供血區血液灌注不足進而導致腦組織出現缺血性軟化或壞死，是缺血性中風的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死、腦栓塞等。患者常遺留肢體活動障礙，嚴重影響其生活質量。對于腦梗死后遺癥患者西醫治療時，取得的治療效果因人而異，中醫認為大多腦梗死后遺癥屬于“中風后遺癥”，氣虛血瘀型，因此益氣通絡、活血化瘀是治療此類疾病的重要方法。疏血通注射液的原料是水蛭和地龍，經加工提取的中藥復方制劑，具有改善微循環、降低血黏度、抗凝血的作用，且有研究表明地龍中含有可提高纖溶性蛋白活性的蚯蚓素成分[1]。補陽還五湯，具有補氣、活血、通絡的功能。本文應用疏血通注射液聯合補陽還五湯治療腦梗死后遺肢體活動障礙（氣虛血瘀型）觀察其治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4月本院收治的腦梗死后遺肢體活動障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字法分為兩組，觀察組和對照組，每組50例，100例患者診斷均符合第四屆全國腦血管病會議制定的“腦梗死診斷標準”，并經頭顱CT或MRI檢查確診。對照組患者，男25例，女25例，年齡45～76歲，平均年齡（52.5±3.6）歲，其中合并高血壓患者23例，合并冠心病患者10例，合并糖尿病7例；其中兩側多發性梗死患者8例，內囊基底核區單側梗死患者20例，小腦梗死患者1例，腔隙性腦梗死患者8例。觀察組患者，男30例，女20例，年齡48～78歲，平均年齡（55.25±3.1）歲，其中合并高血壓患者20例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者12例，；其中兩側多發性梗死10例，內囊基底核區單側梗死16例，小腦梗死1例，腔隙性腦梗死6例。兩組患者病程均在半年內，遺留有不同程度的肢體活動障礙。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法：針對合并高血壓、糖尿病、冠心病等疾病者給予相應藥物治療，并對所有患者進行相應西藥基礎治療。對照組給予疏血通注射液（牡丹江友博藥業有限責任公司，國藥準字Z20010100）治療，1次/天，將疏血通注射液6 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈輸注，1個療程15 d。觀察組采用疏血通注射液（方法劑量同對照組）聯合補陽還五湯治療，方藥組成為生黃芪12 g、赤芍10 g、當歸尾15 g、地龍10 g、桃仁10 g、川芎15 g、紅花15 g。兩組患者均治療15 d后，比較兩組患者的臨床療效、血脂、血液流變學變化。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療后的臨床療效，參照第四屆全國腦血管病會議制訂的療效評價標準，①肌力恢復至4～5級，意識清楚，生活自理，為治愈。②肌力恢復達2～3級，癥狀及體征好轉明顯，生活部分自理，為顯效。③肌力恢復達1級，自覺癥狀好轉，生活不能自 理，為有效。④用藥前后體征、癥狀無改善，為無效。兩組患者治療前后分別檢測凝血功能、血液流變學、血脂、肝腎功能、血糖等[2]。

1.4 數據處理方法：本文數據均采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計量資料用“均數+標準差”（±s）表示，t檢驗，計數資料用%表示，χ2檢驗。P＜0.05時代表數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療15 d后對比兩組患者的治療效果，觀察組總有效例數48例，其中痊愈25例，總有效率為96.00%，對照組總有效例數40例，其中痊愈者18例，總有效率為80.00%，觀察組患者有效率明顯高于對照組，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 治療后兩組患者血脂水平對比，觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C值分別為（5.42±0.56）mmol/L、（1.12±0.69）mmol/L、（1.25±0.21）mmol/L、（3.02±0.53）mmol/L；對照組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C值分別為（5.82±0.86）mmol/L、（1.85±0.69）mmol/L、（1.35±0.31）mmol/L、（3.65±0.73）mmol/L。治療前兩組患者血脂水平比較，（P＞0.05），差異無統計學意義。治療后兩組患者血脂水平比較，觀察組優于對照組，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.3 對比兩組患者血液流變指標變化，治療前，兩組患者血液流變指標，（P＞0.05），差異無統計學意義。治療后，觀察組各項指標明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者的血液流變學指標（±s）

表1 對比兩組患者的血液流變學指標（±s）

3 討論

腦梗死是一種以起病急、預后不佳為特點的常見心腦血管疾病，后遺癥主要有：偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木等癥狀，嚴重影響患者的生存質量。引起腦梗死的最常見原因是動脈粥樣硬化。而動脈粥樣硬化的主要原因是血脂異常及高黏血癥。因此，在治療中要注意觀察患者的血脂及是否有高黏血癥。而中醫學認為腦梗死后遺癥屬于“中風病”范疇，其主要原因是正氣不足、氣血逆而上行，瘀血阻滯在腦部。治療以活血化瘀，補氣通絡為主。疏血通注射液以地龍和水蛭為主要成分，具有抗血小板聚集、抗凝、調節血脂、溶栓的功效[3]。補陽還五湯由黃芪、赤芍、當歸、紅花、川芎、地龍、桃仁等。其中黃芪可以補充機體脾胃元氣，氣旺促血行，祛除瘀血，保護機體正氣，當歸活血功效強，加之川芎、赤芍、桃仁、紅花的配合活血化瘀的效果更顯著。上述藥物合用能夠更好的促使患者氣旺血行，清除血淤，疏經通絡，從而促進腦梗死的康復，緩解患者后遺肢體活動障礙的癥狀[5]。

本次研究將兩種藥物合用，對照組患者給予疏血通注射液治療，觀察組在同對照組疏血通治療的基礎上聯合補陽還五湯治療。治療15 d后，兩組患者癥狀均有所改善，但是觀察組患者治療效果明顯優于對照組，（P＜0.05），兩組患者治療后血液流變指標變化、血脂水平也明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，疏血通注射液聯合補陽還五湯治療腦梗死后遺肢體活動障礙療效確切，安全性高，且效果優于單純使用疏血通注射液治療。值得在臨床推廣應用。