上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的處理與體會(huì)

胡鳳賢

（建平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

現(xiàn)階段，隨著生活方式的改變，人們的思想也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)[1]。在婦科手術(shù)中，上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)和人流術(shù)等，是比較常見(jiàn)的手術(shù)。但受諸多因素的影響，上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊現(xiàn)象，在一定程度上加大了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)臨床實(shí)踐指出，對(duì)上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊患者實(shí)施針對(duì)性的處理，是提高手術(shù)效果的重要前提[2]。為了明確上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊處理方法，本研究選取了99例行上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊患者加以研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2018年3月收治的99例行上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的患者，進(jìn)行臨床研究。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，由臨床醫(yī)師根據(jù)患者的手術(shù)方式的不同，將其分為三組，即上環(huán)組、取環(huán)組和人流組，每組患者分別為33例。其中，上環(huán)組患者的年齡為21～44歲，平均年齡（31.26±2.54）歲。取環(huán)組患者的年齡為范圍為24～43歲，平均年齡（30.57±3.51）歲。人流組患者的年齡為20～45歲，平均年齡（31.64±2.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均需要實(shí)施手術(shù)；②所有患者及家屬均知曉本次研究且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重婦科疾病的患者[3]。

1.2 方法：對(duì)所有患者實(shí)施水平牽拉處理。在對(duì)患者進(jìn)行處理前，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者的身體進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的檢查，明確患者的身體狀況。了解患者的信息，明確患者所要實(shí)施的手術(shù)，對(duì)上環(huán)患者、取環(huán)患者和人流患者進(jìn)行有效的區(qū)分，并對(duì)選擇不同手術(shù)方式的患者，進(jìn)行具體的檢查。在對(duì)患者宮頸內(nèi)口緊處理前，醫(yī)護(hù)人員首先要向患者及家屬講述宮頸內(nèi)口緊對(duì)上取環(huán)和人流術(shù)的危害和影響，告知患者及家屬宮頸內(nèi)口緊的發(fā)生原因、處理方法和預(yù)防手段等，使患者和家屬對(duì)其有基本的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在對(duì)宮頸內(nèi)口緊進(jìn)行處理前，指導(dǎo)上取環(huán)和人流術(shù)患者將膀胱排空，使患者保持膀胱截石位的姿勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)取環(huán)和人流術(shù)患者的子宮部位進(jìn)行檢查，明確患者的子宮所在位置，子宮大小等相關(guān)信息。同時(shí)，采用碘伏酒精對(duì)患者的會(huì)陰及其周?chē)课贿M(jìn)行嚴(yán)格消毒，包括會(huì)陰、陰道等部位，嚴(yán)格消毒后，實(shí)施下一手術(shù)步驟。將準(zhǔn)備好的探針取出，輕輕的將其探入到患者的宮腔內(nèi)部，以此探查和明確患者宮腔深度。在探查期間，可能由于患者宮頸內(nèi)口緊，而導(dǎo)致探針在進(jìn)入患者宮腔內(nèi)部時(shí)存在困難的現(xiàn)象。因此，醫(yī)護(hù)人員可以采用水平牽拉處理的方式，改善患者的宮頸內(nèi)口緊現(xiàn)象。在水平牽拉處理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者宮頸內(nèi)口緊狀況進(jìn)行實(shí)際了解和分析，根據(jù)不同患者宮頸內(nèi)口緊的不同情況，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的水平牽拉處理。通過(guò)水平牽拉的方式改變患者子宮屈度，從而保證上取環(huán)和人流術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)期間，應(yīng)保證手術(shù)操作人員具備比較專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的輔助性操作。手術(shù)操作人員和助理護(hù)士均需要在無(wú)菌性操作的前提下，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察三組患者經(jīng)過(guò)處理后，其手術(shù)成功率，對(duì)其成功率進(jìn)行記錄并對(duì)比分析。此外，觀察三組患者處理手術(shù)后的滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者手術(shù)成功率：根據(jù)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知，上環(huán)組、取環(huán)組和人流組在水平牽拉處理后，其手術(shù)成功率均為100%，三組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三組患者手術(shù)成功率的比較

2.2 比較三組患者對(duì)處理方法的滿(mǎn)意度：根據(jù)表2中相關(guān)數(shù)據(jù)可知，上環(huán)組的總滿(mǎn)意率為100%，取環(huán)組和人流組的總滿(mǎn)意率均為96.97%。三組患者在處理方法滿(mǎn)意度的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 三組患者對(duì)處理方法的滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸內(nèi)口緊是臨床女性常見(jiàn)現(xiàn)象，其引發(fā)原因較多[4]。上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)和人流術(shù)患者等，都有不同程度的宮頸內(nèi)口緊。現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)人數(shù)日益增多，腹部有瘢痕實(shí)施初次上環(huán)的女性數(shù)量也隨之增多。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性的血管和神經(jīng)具有一定的影響，容易導(dǎo)致女性子宮位置和形態(tài)改變，且復(fù)位相對(duì)困難。因此，此類(lèi)上環(huán)術(shù)患者的宮頸內(nèi)口緊現(xiàn)象比較明顯。此外，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)妊娠生產(chǎn)的女實(shí)施人工流產(chǎn)，其宮頸相對(duì)堅(jiān)硬，也會(huì)導(dǎo)致宮頸內(nèi)口較緊，加大了手術(shù)的困難[5]。為此，在對(duì)上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，對(duì)其宮頸內(nèi)口緊進(jìn)行相應(yīng)的處理，對(duì)于提高手術(shù)效果，改善患者生活質(zhì)量具有重要的影響。所以，本研究展開(kāi)探討。研究結(jié)果顯示，上環(huán)組、取環(huán)組和人流組經(jīng)過(guò)水平牽拉的處理，其手術(shù)成功率為100%，且總滿(mǎn)意度分別為100%、96.97%和96.97%。三組對(duì)比無(wú)差異。由此數(shù)據(jù)能夠看出，在水平牽拉處理方法下，三組患者的手術(shù)都取得了成功。通過(guò)對(duì)水平牽拉處理方法的分析，明確其是針對(duì)宮頸內(nèi)口緊的處理方法。在患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，手術(shù)操人員根據(jù)患者的宮頸內(nèi)口緊情況，在無(wú)菌操作的支持下，對(duì)患者的宮頸實(shí)施水平處理，促使女性宮頸始終處于水平方向，從而減少患者宮頸的屈度，使探針能夠順利的進(jìn)入到患者的宮腔內(nèi)，完成手術(shù)。可見(jiàn)，在對(duì)宮頸內(nèi)口緊患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，需要從患者實(shí)際身體狀況角度出發(fā)，為患者實(shí)施針對(duì)性的錢(qián)啦水平處理。

綜上所述，對(duì)上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的患者實(shí)施水平牽拉處理，能夠有效提高手術(shù)成功率和患者的滿(mǎn)意度，提升患者的生活質(zhì)量，具有突出性的應(yīng)用價(jià)值。因此，對(duì)于上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的患者，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的水平牽拉處理。