心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察

張 穎

（遼寧中置盛京老年病醫院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

急性心絞痛是一類常見的心血管內科疾病，其持續發作時間一般可達到2～5 min，會給患者造成較大的痛苦，并降低其生活質量[1]。病情輕微的患者使用常規藥物治療往往可取得較好的療效，但病情嚴重的患者需采取多種藥物聯合治療[2]。本次試驗就心血管內科急性心絞痛的臨床治療方法和治療效果進行分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年7月至2018年12月我院心血管內科收治的急性心絞痛患者100例進行本次試驗觀察，采用隨機數字表法將患者分為治療組（50例）與對照組（50例）。治療組中男性、女性分別有28例、22例；年齡最小42歲，最大83歲，平均年齡為（63.0±4.4）歲；病程最短9個月，最長10年，平均病程為（6.2±1.7）年。對照組男性患者、女性患者26例和24例，年齡44～84歲，年齡平均為（63.6±4.4）歲，病程為10個月～10年，病程平均為（6.4±2.0）年。對比兩組的上述基本資料，均顯示無統計學意義，P＞0.05，提示兩組之間對比試驗可以比較。臨床診斷所有患者均為急性心絞痛，排除對本次試驗用藥過敏、治療依從性不佳、合并精神類疾病。處于妊娠期或哺乳期的患者，本次試驗得到了我院醫學倫理委員會的批準，所有患者均簽署了試驗知情通知書。

1.2 方法：對照組患者給予常規治療，口服依那普利（1次/天，10毫克/次）+阿司匹林腸溶片（1次/天，100毫克/次）。同時還需給予吸氧、解痙、營養支持等治療。治療組患者接受對照組相同治療方案基礎上同時加用氯吡格雷治療，氯吡格雷每天3次，口服，25毫克/次?；颊呔邮?個月治療。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 治療效果比較：顯效：患者心電圖在靜息狀態下出現缺血性改變，各項癥狀消失；有效：患者心電圖處于缺血狀態下，ST段回升1毫米以上，導聯倒置T波變淺1半以上，但未恢復正常水平或T波由平坦變為直立；無效：未達到上述標準[3]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.3.2 對兩組患者心絞痛發作情況（心絞痛發作次數/持續時間）進行對比。

1.3.3 對兩組患者治療前后的膽固醇和血壓水平（舒張壓/收縮壓）進行對比。

1.4 統計方法：以SPSS22.0軟件分析、處理試驗比較數據，計量資料（±s）、計數資料（%）對應采取t值檢驗，卡方檢驗，以95%為可信區對數據進行處理，在P＜0.05時判定組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果兩組比較：治療1個月，治療組治療總有效率為90.0%（45/50），明顯高于對照組的62.0%（31/50），兩組有效率對比差異有統計學意義P＜0.05。

2.2 兩組患者心絞痛發作情況比較：治療組患者心絞痛發作次數（0.92±0.45）次/天，較對照組顯著更少，持續時間（3.51±1.33）分/次較對照組顯著更短，兩組比較差異有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者心絞痛發作情況比較（±s）

表1 兩組患者心絞痛發作情況比較（±s）

2.3 兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平比較：兩組患者在治療前的膽固醇、舒張壓、收縮壓水平無明顯差異，P＞0.05；在治療后，治療組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平相比（±s）

表2 兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平相比（±s）

3 討論

心絞痛是心肌缺血缺氧而引起的一類臨床癥候群，多發于40歲以上中老年人，男性發病率明顯高于女性，其主要誘因包括急性循環衰竭、過度勞累、心情激動、受寒等，患者一般會出現明顯的胸痛癥狀，其危害較大，嚴重者甚至可致死，因此需盡早診斷并進行針對性治療[4-5]。臨床中多采取依那普利、阿司匹林等藥物對該類患者進行治療，其中依那普利屬于競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，有助于提升血漿腎素的活性，并抑制醛固酮的分泌，降低血管阻力，同時還能擴張血管，改善心肌供血供氧，降低心臟負荷，緩解患者心絞痛癥狀[6]。阿司匹林能抑制血小板的聚集，具有較好的抗血栓效果，其療效確切、藥效持久[7]。但對于病情嚴重的患者僅僅采取依那普利和阿司匹林進行治療無法取得較好的療效，往往還需聯合應用其他藥物。氯吡格雷屬ADP受體阻滯劑，能有效抑制血小板的聚集，在與依那普利、阿司匹林聯合應用治療心絞痛時發揮協同作用，臨床療效顯著更改[8-9]。本次試驗比較結果顯示，急性心絞痛臨床治療中，應用氯吡格雷可獲得較好的療效，有效率達90.0%，并且心絞痛癥狀明顯改善，其心絞痛發作次數減少，持續時間縮短，膽固醇和血壓水平與治療前相比也顯著降低，上述療效均顯著優于常規方案治療的患者（P＜0.05），本次試驗結果與王芳[10]的試驗結果。

可見，對心血管內科急性心絞痛患者給予氯吡格雷治療可取得較好的臨床療效，建議將這一治療方案在臨床中推廣應用。