探討光學顯微鏡尿干化學分析儀和尿沉渣分析儀不同方法檢測尿液紅細胞的一致性

謝 俐

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121001）

尿液分析是常規檢測手段之一，可為臨床疾病診斷及治療提供科學依據，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣，其中以尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀檢測方法為代表，具有操作簡單、方便等優勢，但是經實踐發現仍存在一定假陽性或假陰性等情況，為了確保診斷確診率，臨床上建議與光學顯微鏡共同檢測，該方法是臨床診斷泌尿系統疾病的金標準，具有準確率高、敏感度高等優勢，但是操作較為復雜，無法在短時間內得到結論[1-2]；我院為了探討探討光學顯微鏡，尿干化學分析儀和尿沉渣分析儀不同方法檢測尿液紅細胞的一致性，選取2017年4月至2019年1月的尿液標本854份作為研究對象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取2017年4月至2019年1月的尿液標本854份作為研究對象，均采用光學顯微鏡、尿干化學分析儀及全自動尿沉渣分析儀檢測尿液中紅細胞含量；觀察三種不同檢測方法的陽性率、假陽性率、真陽性率、陰性率、假陰性率、真陰性率，且評估三種檢測方法的一致性。受檢人員男性共454例、女性共400例；平均年齡值（46.85±2.32）歲，年齡21～70歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法：選取尿液標本854份進行檢測，分別采用光學顯微鏡（OLUMPUS），尿干化學分析儀（Arkray AX-4030）及全自動尿沉渣分析儀（AYAMEX UF1000i）檢測尿液中紅細胞含量；按照說明書執行步驟。

1.2.2 結果判斷：尿沉渣分析法以男性紅細胞＜12.1/μL、女性紅細胞＜18.9/μL表示為陰性；尿干化學分析法以紅細胞0～3個高倍鏡視野；光學顯微鏡以紅細胞為0～3個/HP為正常，以＞3個/HP表示為異常。

1.3 觀察指標：觀察三種不同檢測方法的陽性率、假陽性率、真陽性率、陰性率、假陰性率、真陰性率，且評估三種檢測方法的一致性。

1.4 統計學標準：選擇SPSS21.00軟件對本文計量資料（±s）與計數資料（百分比）進行分析；以P＜0.05表示統計學存在對比價值；而P＞0.05，則反之；且對一致性采用Kappu檢驗，其中以Kappu值≥0.75表示一致性良好，以Kappu值為0.4～0.75表示一致性一般，以Kappu值＜0.4表示一致性差。

2 結果

2.1 三種不同檢測方法的陽性率及陰性率觀察：表1數據可看出光學顯微鏡的陽性率為31.38%，陰性率為68.62%；尿干化學分析儀的陽性率為33.02%，陰性率為66.98%；尿沉渣分析儀的陽性率為29.27%，陰性率為70.73%；三種檢測方法在陽性率及陰性率對比中無差異（P＞0.05）。

2.2 尿沉渣分析儀與光學顯微鏡檢測結果觀察：表2數據可看出尿沉渣分析儀與光學顯微鏡檢測尿液紅細胞具有較高的一致性，即尿液紅細胞的Kappu值為0.580。

表1 三種不同檢測方法的陽性率及陰性率比較[n（%）]

表2 尿沉渣分析儀與光學顯微鏡檢測尿液紅細胞結果比較（n）

2.3 尿干化學分析儀與光學顯微鏡檢測結果觀察：表3數據可看出尿干化學分析儀與光學顯微鏡檢測尿液紅細胞具有較高的一致性，即尿液紅細胞的Kappu值為0.625。

表3 尿干化學分析儀與光學顯微鏡檢測尿液紅細胞結果比較（n）

2.4 尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀檢測結果觀察：表4數據可看出尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀檢測尿液紅細胞的一致性較弱，即尿液紅細胞的Kappu值為0.324。

表4 尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀檢測尿液紅細胞結果比較（n）

3 討論

尿液分析是臨床檢驗工作中常規項目之一，主要是用于診斷及治療泌尿系統疾病，與此同時還能用于篩查肝臟、腎臟及代謝性疾病，對判斷病情嚴重程度及評估預后效果具有積極作用，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣[3]；經臨床不斷調查發現尿液中所存在紅細胞代表著危險信號，即是泌尿系統惡性腫瘤典型臨床表現，因此在臨床上對泌尿系統疾病患者檢測尿液紅細胞十分必要，可為疾病診斷及鑒別提供有效依據[2]；目前臨床上采用尿干化學分析儀（AX-4030）和尿沉渣分析儀（UF100i全自動）方法用于檢測尿液紅細胞；其中尿干化學分析儀是利用紅細胞血紅蛋白亞鐵血紅素過氧化酶法檢測，因為紅細胞內含有血紅蛋白亞鐵血紅素，會激活過氧化物酶活性，繼而促使過氧化氫大量釋放新生態氧，最終導致色原氧化，且呈色；同樣也存在缺點，即存在一定假陽率現象，如腎病患者的尿紅細胞在腎臟組織或泌尿道的影響能夠破壞紅細胞，導致血紅蛋白釋放在尿液中，經尿干化學分析儀檢測，以陽性結果為主[3]；若是尿液中存在大量的還原物質（維生素C）、亞硝酸鹽等，則會引起假陰性事件。尿沉渣分析儀在臨床上主要是利用電阻抗、熒光染色技術及流式細胞術等方法對尿液有形成分染色后，通過激光散射強度、散射波幅度及熒光強度等參數識別紅細胞成分[2]；該方法與尿干化學分析儀相比，存在較高的假陽性率、假陰性率，因為尿液標本中含有結晶、精子、上皮細胞等成分，而該成分大小、形態與紅細胞較為相似，經尿沉渣分析儀檢測易發生誤判，加上破損紅細胞膜不完整，可在一定程度上降低熒光染色的敏感性，從而在一定程度上增加假陰性率；我院為了進一步提高診斷確診率，建議與光學顯微鏡聯合應用，有利于在最大限度下避免儀器等因素引起的誤差，對確保臨床檢測的準確率具有積極作用[3]。

總而言之，尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀在臨床上可作為初步篩查手段，若需進一步提高診斷確診率，則應與光學顯微鏡聯合使用，以便于為臨床診治提供客觀依據。