不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對(duì)比研究

柳大芳

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

臨床對(duì)于相關(guān)感染病癥進(jìn)行治療的過程中，對(duì)病原微生物的檢驗(yàn)工作十分重要，病原微生物檢驗(yàn)是一種直接有效的方法。病原微生物的檢驗(yàn)工作可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果來選擇敏感的抗生素對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，這對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)發(fā)揮了重要的作用。因?yàn)椴≡⑸餀z驗(yàn)結(jié)果對(duì)抗感染病癥治療會(huì)產(chǎn)生直接的影響，與此同時(shí)臨床檢驗(yàn)科也比較重視對(duì)于病原微生物的質(zhì)檢質(zhì)量[1]。在實(shí)際的檢驗(yàn)過程當(dāng)中檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)受到多方面因素的影響，比如藥敏試驗(yàn)結(jié)果也可能會(huì)影響抗生素的選擇等，所以通過對(duì)不同的病原微生物檢驗(yàn)，結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)于臨床的相關(guān)病癥治療會(huì)發(fā)揮必要的指導(dǎo)性作用。本文針對(duì)于此進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年10月來我院進(jìn)行治療的存在感染的100例病例作為本文觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行體檢的100例健康人作為對(duì)照組。觀察組當(dāng)中男性52例，女性48例，對(duì)照組當(dāng)中男性53例，女性47例，χ2=0.0201，Z=0.1412，P=0.8877；觀察組年齡為21～78歲，平均年齡為（45.25±13.05）歲，對(duì)照組年齡為22～70歲，平均年齡為（46.82±12.58）歲，t=0.8661，P=0.3875。兩組調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，除病情以外，臨床一般資料方面均沒有明顯的差異性。

1.2 方法：所有調(diào)查對(duì)象需要抽取血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、大便標(biāo)本和腹水標(biāo)本等進(jìn)行檢驗(yàn)。在進(jìn)行標(biāo)本采集的時(shí)候所有調(diào)查對(duì)象晨起空腹?fàn)顟B(tài)抽取血量5 mL放置在無菌干燥的容器當(dāng)中以便于及時(shí)送檢；痰液標(biāo)本的選擇為清晨對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行痰液收集，要求研究對(duì)象將痰液直接吐到無菌干燥的帶蓋容器中，容器的容量大約為1 mL，方便及時(shí)的送檢；在尿液采集時(shí)，要求研究對(duì)象選擇清潔的中段尿液，將采集所得的尿液標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)送檢，保存的話應(yīng)在常規(guī)室溫之下進(jìn)行保存，需要注意保存的時(shí)間不能超過2 h；進(jìn)行大便采集時(shí)，使研究對(duì)象在自然排便的時(shí)候進(jìn)行采集，收集大便量大2～3 g，最好在研究對(duì)象的不同分辨部位加以采集；進(jìn)行腹水采集的時(shí)候應(yīng)在無菌環(huán)境之下進(jìn)行穿刺，抽出腹水5～10 mL，將相關(guān)標(biāo)本作為采集標(biāo)本，采集以后在無菌試管中放置，或與抗凝劑進(jìn)行混合，做到及時(shí)送檢[2]。

在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中均通過VITEK 2 Compact System對(duì)于患者的相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方式根據(jù)不同操作標(biāo)準(zhǔn)加以執(zhí)行。對(duì)標(biāo)本在運(yùn)送和接送時(shí)應(yīng)做好保護(hù)工作，防止污染狀況出現(xiàn)，試管與培養(yǎng)基在配置時(shí)嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范操作，對(duì)相關(guān)步驟和溫度都要做好記錄，還要對(duì)陸軍的技術(shù)方法進(jìn)行統(tǒng)籌，空白試驗(yàn)應(yīng)做好嚴(yán)格的規(guī)范和防控工作，對(duì)相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量要嚴(yán)格的加以控制，以便提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

最后要確保標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中能夠按照規(guī)范的原則操作，確保各個(gè)標(biāo)本都能夠具有合理性和規(guī)范性，提高檢驗(yàn)人員自身的技術(shù)和水平。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文兩組不同調(diào)查對(duì)象的不同微生物檢驗(yàn)標(biāo)本陽性率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的時(shí)候，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有的標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。文中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇采用以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用卡方值（χ2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；選擇通過以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并且選擇以t值對(duì)所有計(jì)量值進(jìn)行驗(yàn)證性分析；等級(jí)資料主要通過以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證；兩組之間的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析可以得出，本文觀察組的研究對(duì)象在血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、大便標(biāo)本和腹水標(biāo)本等方面所檢驗(yàn)出的陽性率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組調(diào)查對(duì)象的不同標(biāo)本陽性率檢驗(yàn)情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床上對(duì)于相關(guān)的感染性病癥進(jìn)行診斷時(shí)一般就是為患者進(jìn)行病原微生物的標(biāo)本檢驗(yàn)，可以在很大程度上者的病情提供科學(xué)直接的依據(jù)，能在一定程度上對(duì)患者病癥相關(guān)狀況加以改善。在臨床的檢驗(yàn)過程中，要努力提高檢驗(yàn)的效率確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，而本文主要針對(duì)不同的臨床病原微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

通過對(duì)本文調(diào)查能夠得出，對(duì)患者在進(jìn)行臨床病原微生物檢驗(yàn)的時(shí)候，血液標(biāo)本可以有效的反映出患者的感染表現(xiàn)，通過血液標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)軌蛟诤艽蟪潭壬峡旖莸膶?duì)于患者的感染狀況加以分析，對(duì)于疾病的診斷提供便捷性。同時(shí)在觀察組中本文存在有3例血液標(biāo)本檢驗(yàn)為陽性的患者的便標(biāo)本、痰液標(biāo)本、腹水標(biāo)本檢驗(yàn)為陰性，因此也提示我們?cè)谶M(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過程中，有必要對(duì)患者進(jìn)行不同微生物標(biāo)本的聯(lián)合檢驗(yàn)，對(duì)于提高對(duì)患者病情的診斷具有重要的意義。而通過對(duì)照組的相關(guān)檢驗(yàn)情況也能得出，因?qū)φ战M的所有研究對(duì)象為健康人群，所以對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行各項(xiàng)標(biāo)本檢驗(yàn)，微生物的陽性檢出率相對(duì)較低，也能夠證明了微生物陽性檢出的應(yīng)用可行性。對(duì)于存在的少數(shù)幾例陽性研究對(duì)象，本文分析可能是標(biāo)本在送檢過程中存在污染所致，因此也更加的提示我們?cè)谂R床檢驗(yàn)過程當(dāng)中，重視對(duì)相關(guān)微生物標(biāo)本的保護(hù)工作，提升檢驗(yàn)的效率，確保誤診對(duì)患者產(chǎn)生的不利影響。

臨床在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中導(dǎo)致病原微生物檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的因素相對(duì)較多。如果再進(jìn)行標(biāo)本采集的過程中，因?yàn)椴杉僮鞑灰?guī)范或者失誤等會(huì)導(dǎo)致采集標(biāo)本質(zhì)量相對(duì)較差，在一定程度上會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響[3]。在進(jìn)行相關(guān)微生物標(biāo)本的保存和運(yùn)輸中，因?yàn)橄嚓P(guān)程序不合理等也容易導(dǎo)致微生物標(biāo)本污染，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在著一定的失真性；臨床的檢驗(yàn)醫(yī)師本身技術(shù)存在有限，再加之職業(yè)素養(yǎng)不高，也容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)失誤。所以為了提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，保證病原微生物檢驗(yàn)對(duì)于患者病情診斷的安全性，應(yīng)該再進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，規(guī)范相關(guān)檢驗(yàn)的操作流程，保證相關(guān)標(biāo)本在運(yùn)送過程當(dāng)中的安全性。

綜上所述，在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過程中，通過對(duì)不同的病原微生物標(biāo)本陽性率進(jìn)行比較分析能夠得出，完善相關(guān)的檢驗(yàn)程序能夠在很大程度上提高檢驗(yàn)的效果和質(zhì)量可，可以對(duì)相關(guān)病癥的預(yù)防和治療發(fā)揮必要的作用。