老年下肢骨科手術患者接受超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉的效果觀察

禹學武

（遼寧省海城市中心醫院麻醉科，遼寧 海城 114200）

老年人發生骨折的情況比較常見，這不僅影響老年人的正常行動，而且還會影響老年人的生活質量[1]。因此，當老年人發生骨折的情況需要及時入院接受治療。但是，老年患者自己的身體存在許多基礎性的疾病[2]，如器官功能以及自身的免疫功能都逐漸退化等，在手術治療過程中就存在較大的風險。患者在接受手術治療的過程中就需要采取適當的方式實施麻醉[3]。在本文中，隨著從2017年5月至2018年5月選取80例下肢骨科手術的老年患者作為本次研究對象，分析老年下肢骨科手術患者運用超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉所具有的效果。詳細情況見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨著從2017年5月至2018年5月選取80例下肢骨科手術的老年患者作為本次研究對象，將患者分為實驗組和常規組，每組各40例。實驗組男性20例，女性20例，患者年齡為67～80歲，平均年齡為（73.6±5.8）歲；常規組男性19例，女性21例，患者年齡為67～81歲，平均年齡為（73.8±5.0）歲。兩組患者額資料對比沒有差異性（P＞0.05），有對比的意義。本研究得到醫學倫理委員會的批準，所有患者和家屬均知曉并同意。

1.2 方法：在本次研究中，兩組患者都建立一個靜脈通道，并給予如下的藥物：即乳酸林格（注射液），靜脈滴注，用量：6～8 mL/kg，芬太尼和（1 μg/kg）和咪達唑侖（用量1～2 mg），實施靜脈滴注。其中常規常規組患者采用腰叢和坐骨神經阻滯麻醉，具體方式如下：第一，指導患者處于側臥位，然后利多卡因（大約為1%）并實施局部浸潤以及麻醉；第二，位于患者L4位置進行棘突旁開，大約為5 cm，然后采用垂直進針，從上、下的橫突間穿過患者的腰方肌，進而進入患者的腰大肌間溝，直到阻力逐漸消失，然后再緩慢的注入羅哌卡因（0.5%），大約20 mL；第三，坐骨神受到阻滯取坐的骨結節以及大轉子的連線中點并保持垂直進針，一直到散痛之后注入羅哌卡因（0.5%），用量大約25 mL；第四，實驗組采用的是超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉，具體情況如下：第一，患者取得是側臥位，通過超聲低頻探頭；第二，患者的L3～5的水平位置使用的是正中以及矢狀位技術，完成橫向掃描并能夠顯示出患者的腰方肌以及腰大肌結構圖像，待滿意之后，中線的外側位置大約為4 cm進行局部潤麻醉，即利多卡因（1%），主要通過平面內的方式進行進針法，當針尖到腰大肌的間隙之時才可以停止進針，然后給予羅哌卡因（0.5%），用量大約20 mL，進行緩慢注入；第三，通過超聲橫掃坐骨結節以及股骨大轉子的連線位置實施橫掃，在圖像滿意之后，在平面內進行針法穿刺一直到患者的坐骨神經旁，然后注入羅哌卡因（0.5%），用量為25 mL。

1.3 評價指標：患者的疼痛情況通過VAS進行評估。總分為十分，分數越高表示疼痛越嚴重；麻醉效果具體評價方式如下：優良指的是患者沒有疼痛感，而且患者的肌肉松弛度十分良好；良好指的是患者感到一點疼痛，而且肌肉松弛情況不佳；差指的是患者仍然存在明顯的疼痛感，而且肌肉的松弛非常差。總有效率等于優良率加良好率。

1.4 統計學方法：研究數據通過統計學軟件SPSS20.0進行處理，其中計量資料通過（±s）表示，運用t檢驗；而計數資料則表示為百分號（%），用χ2表示，將P＜0.05視為有統計學上的意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的疼痛感：實驗組患者的VAS評分是（0.68±0.12）分，常規組是（1.12±0.40）分，實驗組比常規組低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的效果：實驗組患者的總有效率是95.00%，常規組是75.00%，實驗組的總有效率顯著優于常規組，差異顯組（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的效果[n（%）]

3 討論

采用超聲引導下腰叢和坐骨神經阻滯的麻醉方式，能夠幫助患者減輕疼痛感，同時患者也不需要變換體位[4]，從而可以順利完成手術。因此，患者在接受手術過程中就需要充分做好麻醉，同時還需要密切的觀察患者情況，如呼吸功能以及循環功能等，如果發生異常情況則需要及時處理，從而更好地保證患者的心肺功能具有良好的穩定性[5]。在手術中需要制定一套良好的麻醉方案，進而消除患者在手術中所出現的風險，同時也可以達到鞏固患者接受治療的效果[6]。

在本文中，隨著從2017年5月至2018年5月選取80例下肢骨科手術的老年患者作為本次研究對象，分析老年下肢骨科手術患者運用超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉所具有的效果，將患者分為實驗組和常規組，每組各40例，常規組患者采用腰叢和坐骨神經阻滯麻醉，而實驗組采用的是超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉，對比綜合效果。結果如下：實驗組患者的VAS評分是（0.68±0.12）分，常規組是（1.12±0.40）分，實驗組比常規組低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義；實驗組患者的總有效率是95.00%，常規組是75.00%，實驗組的總有效率顯著優于常規組，差異顯組（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，老年下肢骨科手術患者實施超聲引導下腰叢和坐骨神經阻滯麻醉具有良好的效果，值得推廣。