孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床療效分析

孫雪晶

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

在兒科中呼吸道感染后出現的慢性咳嗽較為常見，肺炎支原體感染為此疾病的致病原因。以往常使用阿奇霉素治療支原體感染，其治療時間較長，極易使患兒出現耐藥性[1]。因此對肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒予以孟魯司特治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年12月至2017年12月來我院就診的肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒中選取50例參與本組研究，按照計算機表法將其均分兩組，各25例。參照組中，男患兒有15例，女患兒有10例，最小年齡為1歲，最大年齡為5歲，平均年齡為（3.18±1.49）歲；實驗組中，男患兒有13例，女患兒有12例，最小年齡為1.5歲，最大年齡為5歲，平均年齡為（3.01±1.02）歲。分析50例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的基本數據，組間不存在顯著差異性（P＞0.05）。所有患兒及家屬均對本組研究內容知情同意，并自愿簽署同意書，將其上報于我院倫理委員會，得到批準和認可。納入標準：所有患兒均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中的診斷標準；患兒不存在哮喘病史；近期未使用激素類藥物治療的患兒。排除標準：由上氣道咳嗽綜合征引發慢性咳嗽的患兒；由肺結核引發慢性咳嗽的患兒；對本組研究中使用藥物存在過敏和禁忌的患兒。

1.2 方法：對參照組予以阿奇霉素（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960167）治療，每天取10 mg/kg阿奇霉素進行治療，每天服用1次，進行3 d的治療，停藥4 d后再進行3 d的治療。對實驗組予以孟魯司特（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083330）治療，每次取4 mg進行口服，每天治療1次，連續治療2周。

1.3 判定指標：判定50例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的咳嗽癥狀評分、臨床療效以及咳嗽復發率?？人园Y狀評分主要分為：無咳嗽為0分；偶爾出現咳嗽為1分；頻繁咳嗽，對生活質量和睡眠造成輕度影響為2分；咳嗽情況嚴重，對生活治療和睡眠造成嚴重影響為3分。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學分析軟件對50例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（咳嗽癥狀評分）進行檢驗，計量資料采用（±s）形式表示；行χ2檢驗方法對其計數資料（臨床療效以及復發率）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 分析50例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的咳嗽癥狀評分：治療前，實驗組和參照組肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的咳嗽癥狀評分分別為（1.81±0.72）分和（1.78±0.74）分，組間數據對比呈現為P＞0.05，t值=0.1452。治療后，實驗組肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的咳嗽癥狀評分為（0.61±0.57）分，參照組肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的咳嗽癥狀評分為（1.08±0.53）分，組間數據行統計學軟件分析，t=3.0192，P=0.0041＜0.05。

2.2 分析50例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的臨床療效：實驗組肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的臨床療效相比于參照組，明顯較高，組間對比存在差異性（P＜0.05），見表1。

表1 分析50例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的臨床療效[n（%）]

2.3 分析50例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的復發率：實驗組肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒中，咳嗽復發患兒有2例，復發率為8.00%（2/25）；參照組肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒中，咳嗽復發患兒有10例，復發率為40.00%（10/25）；組間數據對比呈現為P＜0.05，χ2值=7.0175。

3 討論

在呼吸道感染的病原體中肺炎支原體感染較為常見，其中主要癥狀為干咳，且咳嗽時間較長，逐漸轉變為慢性咳嗽。少數患兒的臨床癥狀主要為氣道高反應性反復循環發作、感染等[2-3]。研究顯示肺炎支原體感染可導致纖維素堵塞、呼吸道水腫、毛細支氣管黏液分泌增加以及呼吸道痙攣等[4]。在呼吸道促進單核細胞、淋巴細胞以及巨噬細胞等，有助于炎性介質和細胞因子釋放。對于肺炎支原體感染后慢性咳嗽需將炎性因子和病原外致敏原予以清除[5]。

阿奇霉素屬于抗生素中的一種，其具有較高的抗菌效果，主要作用于衣原體和支原體[6]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，對白三烯TL-04起抑制作用，具有較優的抗氣道炎性和張力的作用，服用后支氣管會出現舒張效果，明顯降低支氣管收縮情況，對炎性介質和細胞起抑制作用，使氣道高反應性予以降低，對由于運動導致的氣管痙攣情況起抑制作用，將肺功能予以改善[7]。

本組研究結果顯示，治療前實驗組咳嗽癥狀評分與參照組相比無明顯差異（P＞0.05）；治療后實驗組咳嗽癥狀評分明顯低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組患兒的臨床療效相比于參照組較高，復發率相比于參照組較低，組間數據對比呈現為P＜0.05。

綜上所述，對肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒予以孟魯司特治療，患兒的咳嗽癥狀得到明顯改善，獲得顯著臨床療效。