乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病患者效果及對(duì)體內(nèi)炎癥水平的影響分析

王春葆

（遼陽(yáng)遼化醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有高發(fā)病率、高致死率的呼吸系統(tǒng)病癥，且患病群體以老年人群為主，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的干擾性[1]。本次研究將著重討論在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用N-乙酰半胱氨酸療法進(jìn)行治療的臨床治療效果及其對(duì)患者體內(nèi)炎癥水平的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選出2017年6月至2019年6月于我院實(shí)施慢性阻塞性肺疾病治療處理的患者86例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為43例。入選人員均經(jīng)相關(guān)手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類(lèi)病癥或內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥。參照組男女例數(shù)之比為22∶21，年齡均數(shù)為（59.39±3.29）歲；觀察組男女例數(shù)之比為23∶20，年齡均數(shù)為（58.28±3.42）歲。

1.2 治療方法：參照組運(yùn)用基礎(chǔ)性的治療方案，即給予患者頭孢唑肟、甲潑尼龍琥珀酸鈉、多索茶堿等藥物，其中頭孢唑肟的給藥方式為靜脈滴注，給藥劑量為2克/次，2次/天；甲潑尼龍琥珀酸鈉的給藥方式為靜脈滴注，給藥劑量為40毫克/次，2次/天；多索茶堿的給藥方式為靜脈滴注，給藥劑量為0.2/次，2次/天。同時(shí)給予患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。診治周期為十天。觀察組基于參照組增加運(yùn)用N-乙酰半胱氨酸療法進(jìn)行治療。N-乙酰半胱氨酸的應(yīng)用劑量為0.2/次，3次/天。診治周期為十天。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄、對(duì)比兩組的臨床診治結(jié)局。①記錄、對(duì)比兩組的臨床治愈率。顯效：用藥后患者的相關(guān)臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均徹底消退，肺部不見(jiàn)濕啰音和哮鳴音，完全實(shí)現(xiàn)正常生活；有效：患者的相關(guān)臨床表征有所改善，肺部仍可見(jiàn)部分濕啰音和哮鳴音，基本上實(shí)現(xiàn)正常生活；無(wú)效：患者的相關(guān)臨床表征并無(wú)顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常生活，病癥甚至有嚴(yán)重化趨勢(shì)[2]。②記錄、對(duì)比治療期間兩組不良癥狀的存在情況。不良癥狀：神經(jīng)功能障礙、心血管類(lèi)疾病、消化系統(tǒng)功能障礙。③記錄、對(duì)比治療期間兩組炎性指標(biāo)水平的變化情況。炎性指標(biāo)：IL-6、IL-8、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原。④記錄、對(duì)比治療期間兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況。肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣一秒率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。需借助肺功能儀來(lái)檢測(cè)患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床治愈率對(duì)照：較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯超出20.93%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良癥狀的發(fā)生情況分析：參照組中神經(jīng)功能障礙、心血管類(lèi)疾病、消化系統(tǒng)功能障礙等不良癥狀的對(duì)應(yīng)例數(shù)為4例、1例、3例，對(duì)應(yīng)的占比為9.30%、2.33%、6.98%，即不良癥狀的存在率為18.60%；觀察組中僅存在1例消化系統(tǒng)功能障礙患者，即不良癥狀的存在率為2.33%。可見(jiàn)，較之參照組，觀察組不良癥狀的存在率明顯下降16.27%（P＜0.05）。

2.3 兩組血清炎性因子水平的變化情況對(duì)照：接受治療前，兩組IL-6、IL-8、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎性指標(biāo)水平對(duì)照，無(wú)明顯差異（P＞0.05），接受治療后，兩組IL-6、IL-8、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎性指標(biāo)水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，且觀察組的下降幅度更大（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況對(duì)照：接受治療前，參照組FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF對(duì)應(yīng)的數(shù)值分別為（2.85±1.02）L、（2.74±0.97）L、（73.32±10.28）%、（3.71±1.24）L/S，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF對(duì)應(yīng)的數(shù)值分別為（2.81±1.03）L、（2.27±0.98）L、（73.32±10.02）%、（3.65±1.23）L/S；接受治療后，參照組FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF對(duì)應(yīng)的數(shù)值分別為（3.06±0.87）L、（3.01±0.56）L、（80.32±8.89）%、（4.24±1.08）L/S，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF對(duì)應(yīng)的數(shù)值分別為（3.56±0.78）L、（3.41±0.46）L、（87.32±9.72）%、（4.96±1.02）L/S。可見(jiàn)，接受治療前，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平對(duì)照，無(wú)明顯差異（P＞0.05），接受治療后，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)，且觀察組的提升幅度更大（P＜0.05）。

表1 兩組臨床診治結(jié)局比較[n（%）]

表2 兩組血清炎性因子水平的變化情況對(duì)照（±s）

表2 兩組血清炎性因子水平的變化情況對(duì)照（±s）

注：與參照組比較，*P＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于相對(duì)常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性病癥之一，患者的臨床表征主要為明顯的呼吸困難、食欲減弱、營(yíng)養(yǎng)狀況堪憂(yōu)、免疫系統(tǒng)能力降低、身體功能逐漸衰減等癥狀，對(duì)患者的身心健康及正常生活均有嚴(yán)重的干擾性。慢性阻塞性肺疾病的臨床表征可歸納為咳嗽、咳痰、呼吸不暢、呼吸道分泌物堵塞等，而且患者極易伴隨不同程度的呼吸道感染癥狀[4]。以往，臨床上通常將平喘、祛痰、消除痙攣、抗感染等治療方案作為慢性阻塞性肺疾病的主要治療手段，不過(guò)上述治療方案難以獲得令人滿(mǎn)意的臨床療效，而且在治療過(guò)程中患者極易伴隨不同程度的不良癥狀。相關(guān)研究證實(shí)，N-乙酰半胱氨酸具備顯著的抗炎及抗氧化功效，同時(shí)能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能及肺部通氣功能[5]。N-乙酰半胱氨酸在人體內(nèi)將發(fā)生一系列的代謝反應(yīng)，并轉(zhuǎn)變成半胱氨酸，而脫下的巰基組將轉(zhuǎn)變成二硫化物，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗氧化的功效。此外，N-乙酰半胱氨酸還能夠清除活性氧，削減脂質(zhì)過(guò)氧化物的轉(zhuǎn)化率，而半胱氨酸能夠?qū)Ψ尾考?xì)胞產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，降低肺部受到的損傷。N-乙酰半胱氨酸通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的炎性因子水平來(lái)改善患者肺部的炎癥程度，同時(shí)能夠有效緩解患者管腔的狹窄情況，增強(qiáng)肺泡的擴(kuò)張及融合能力，改善氣道重塑功能，減緩氣流的受限程度，進(jìn)而提升患者的肺功能[6]。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析可知，接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯超出20.93%（P＜0.05），觀察組不良癥狀的存在率顯著下降16.27%。接受治療前，兩組IL-6、IL-8、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎性指標(biāo)水平對(duì)照，無(wú)明顯差異，接受治療后，兩組IL-6、IL-8、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎性指標(biāo)水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，且觀察組的下降幅度更大。接受治療前，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平對(duì)照，無(wú)明顯差異，接受治療后，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)，且觀察組的提升幅度更大。這一結(jié)果再次證明，在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用N-乙酰半胱氨酸療法進(jìn)行治療，診治結(jié)局令人滿(mǎn)意，能夠有效改善患者的肺功能，提升慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治愈率，改善患者預(yù)后，同時(shí)能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的炎癥水平，且不會(huì)加大不良事件的發(fā)生率，提示N-乙酰半胱氨酸療法治療慢性阻塞性肺疾病有效、安全、可靠，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用N-乙酰半胱氨酸療法進(jìn)行治療，臨床診治結(jié)局甚佳，能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的炎癥水平，對(duì)患者病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有重大意義，且安全系數(shù)較高。