探討輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的療效

陳 東

（中國醫大一院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

腎結石是由于晶體物質在患者的腎臟異常聚積所產生的，是現在比較常見的泌尿系統疾病，目前男性腎結石的發病率要高于女性，腎結石患者通常會有腰部疼痛酸脹等癥狀，甚至會產生尿血、惡心嘔吐、感染、腎功能減退以及尿閉等癥狀，嚴重的影響到患者的身體健康，給患者的生活帶來不便。[1]若出現相關的癥狀需要及時到醫院進行檢查，并選擇適合自身情況的治療方式進行治療，目前治療腎結石的方法較多，采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療也逐漸普遍，本文是對輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的治療效果做出研究分析，具體如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例2018年1月至2019年1月在我院進行腎結石治療的患者，將80例腎結石患者以隨機抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的40例患者為治療組，抽取到雙號的40例患者為對照組，治療組平均年齡為（44.31±3.61）歲，男女占比23∶17，對照組平均年齡為（45.12±3.53）歲，男女占比25∶15，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。本次研究患者均為腎結石確診患者，所有患者知情并已簽署同意書。

1.2 方法：對照組患者采用經皮腎鏡碎石取石的治療方法，將患者做好相應硬膜外麻醉后，患者需要保持俯臥姿勢，將患者的腹部墊起，做好B超將結石位置確定，建立好取石的通道，將腎鏡置入，采用超聲將石擊碎，在碎石完成后將輸尿管道拔出，將雙J管留置，四周之后拔出。治療組采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的方法，將患者進行相應麻醉后，將尿道插入管鏡，在患側的輸尿管口置入斑馬導絲，調整好角度將管鏡推入輸尿管，指導患者結石的位置，然后設置好鈥激光的功率，插入鈥激光光纖到患側輸尿管，然后對結石進行粉碎，在操作中要避免輸尿管壁被光纖直接的接觸，否則容易傷害到尿管壁，在碎石完成之后，需要留置雙J管。

1.3 療效標準：觀察對比治療組與對照組的手術出血量，手術時長、住院時長以及結并發癥發證率。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術出血量、手術時長以及住院時長比較：治療組的出血量以及住院時長明顯低于對照組，而手術時長高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術出血量、手術時長以及住院時長比較表（±s）

表1 兩組患者手術出血量、手術時長以及住院時長比較表（±s）

2.2 并發癥發生率比較：治療組的并發癥率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率表[n（%）]

3 討論

腎結石是現在一種比較常見的泌尿系統疾病，形成腎結石的 原因有很多種，例如飲食習慣、生活環境、職業、習慣、尿路梗阻、藥物使用以及營養缺乏等因素都可能成為結石形成的原因，腎結石通常會帶給患者腰部酸脹，劇烈疼痛以及尿血尿閉等現象，嚴重的影響到患者的生活。患腎結石的患者應該多飲水、調整自己的飲食習慣并及時的到醫院進行檢查，選擇適合的方式及時的治療[2]。

現在治療腎結石的方法有很多種，經過不斷的創新技術，在腎結石治療中，通過經皮腎鏡碎石取石的治療方法能夠有效的將患者的腎結石清除[3]。該方法也被臨床治療廣泛應用，這種方法的清除效果較好，并且相對傳統的取石術傷口較小，但是這種取石技術在手術的過程中會產生較大的出血，并且在手術之后比較容易出現輸尿管等組織損傷以及發生感染等現象，這種方式在治療上還是具有著相對的局限性，而在腎結石的治療方法中，采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的方法，能夠有效的減少這些情況的發生[4]。

通過以上兩組的研究對比得出，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的方法在術后，患者恢復的時間相對更快，并且手術中的出血量也明顯降低，但是手術使用的時間相對較長，差異均有統計學意義（P＜0.05）。雖然這兩種方法都有著很好的清除結石的效果，但是經皮腎鏡碎石取石的治療方法相對于輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的方法有著更大的手術創傷，所以在手術中會導致出血量更大，患者恢復的時間就相對增長，而輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術由于創傷更小，在很大程度上解決了恢復較長以及出血量大的問題。

綜上所述，在治療腎結石的過程中，患者需要結合自身的情況，選擇最佳的治療方式，通過輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療，能夠有效的降低手術出血量，減少并發癥的發生，更快的恢復，此治療方法值得在臨床上推廣應用。