血清AFU、孕酮、β-HCG聯合檢測對先兆流產的診斷意義

賴秀梅

（遼寧阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

早期先兆流產孕婦采取治療或者休息后大多數均能繼續妊娠，但是一部分孕婦由于受到多種因素的影響而發展成流產，最終妊娠終止。檢驗科通常通過監測孕酮以及β-HCG的動態改變情況對妊娠結局進行準確的預測，且可以指導臨床治療[1]。本研究主要探討了血清AFU、孕酮、β-HCG聯合檢測對于先兆流產的診斷意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2019年6月在我院就診的130例異常妊娠孕婦，根據其妊娠結局分成繼續妊娠組（n=81例）以及妊娠失敗組（n=49例）。繼續妊娠組81例，年齡21～40歲，平均（27.46±3.29）歲；月經周期22～60 d，平均（33.42±4.58）d；停經時間43～69 d，平均（52.48±7.36）d。妊娠失敗組49例，年齡21～40歲，平均（27.63±3.14）歲；月經周期22～58 d，平均（33.59±4.27）d；停經時間43～70 d，平均（53.41±6.32）d。同時選擇我院開展健康體檢的100例孕婦作為對照組，年齡21～39歲，平均（26.33±4.17）歲；月經周期21～57 d，平均（32.45±5.13）d；停經時間43～71 d，平均（54.13±6.29）d。三組孕婦的年齡、月經周期以及停經時間等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組于體檢當日清晨，繼續妊娠組以及妊娠失敗組于入院當日清晨，均分別抽取3 mL靜脈血，每分鐘3000轉的速度進行10 min的離心。采取羅氏E411型化學發光免疫分析儀對三組研究對照的血清孕酮以及β-人絨毛膜促性腺激素水平給予檢測。并且采取貝克曼AU 480生化分析儀對三組研究對照的血清AFU水平給予檢測。比較對照組、繼續妊娠組以及妊娠失敗組的血清AFU、孕酮、β-HCG水平，并且比較血清AFU、孕酮、β-HCG單獨檢測以及聯合檢測診斷先兆流產的靈敏度、準確性以及特異度。

1.3 統計學分析：利用SPSS 20.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組孕婦的血清AFU、孕酮、β-HCG水平比較：繼續妊娠組以及妊娠失敗組孕婦的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明顯低于對照組（P＜0.05），且妊娠失敗組孕婦的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明顯低于繼續妊娠組（P＜0.05），見表1。

2.2 聯合檢測血清AFU、孕酮、β-HCG診斷先兆流產的價值：血清AFU、孕酮以及β-HCG聯合檢測診斷先兆流產的靈敏度、準確性以及特異度分別為89.06%，95.38%以及90.91%，均明顯高于單獨檢測（P＜0.05），見表2。

表1 三組孕婦的血清AFU、孕酮、β-HCG水平比較（±s）

表1 三組孕婦的血清AFU、孕酮、β-HCG水平比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與繼續妊娠組相比，#P＜0.05

表2 聯合檢測血清AFU、孕酮、β-HCG診斷先兆流產的價值（%）

3 討論

先兆流產患者的臨床表現主要為陰道少量出血，繼而發生陣發性下腹痛以及子宮間隙性收縮等，當病情繼續發展會引起流產[2]。研究發現，早期先兆流產大約占自然流產的80%以上[3]。先兆流產的病因極為復雜，而臨床上引發先兆流產的原因除胎兒因素之外，最常見的因素還包括母體因素，胎盤內分泌功能不足以及黃體功能不全等是能通過采取干預措施而進行糾正的發病原因[4]。準確診斷先兆流產患者的病情以及妊娠結局，有助于臨床醫師及時采取有針對性的治療干預，從而能明顯提高保胎的成功率，且可以降低稽留流產率以及減少不必要的醫源性浪費。AFU廣泛存在于人體各組織的體液、細胞溶酶體、胎兒組織以及胎盤內，可以作為較好的輔助診斷指標。β-HCG是一種由合體滋養細胞分泌而成的糖蛋白激素，能有效維持月經黃體的壽命，促進月經黃體逐漸增大而成為妊娠黃體，進而可以使甾體激素的分泌量升高，有效維持妊娠[5]。在受精后的第1周孕婦的機體會產生β-HCG，從而對其體內孕酮的分泌進行明顯的促進，早期妊娠時β-HCG的分泌量會呈直線升高的趨勢，到早孕8～10周時會到達最高峰。當孕婦出現妊娠不良時，血清β-HCG水平的上升速度會減慢甚至降低。孕酮會對孕婦子宮平滑肌細胞的通透性造成顯著的影響，有效升高細胞質的鈉離子含量，降低細胞中的鉀離子含量，導致肌纖維松弛以及興奮性下降，而且可以使妊娠子宮對于催產素的敏感性大大下降，明顯抑制子宮收縮，從而可以促進受精卵于子宮內進行生長發育[6]。一定量的血清孕酮激素水平是有效維持妊娠的一個重要條件，可以對體積增大的子宮發揮較好的鎮靜作用，還可以有效增加細胞的通透性，進而發揮松弛肌纖維的效果。當孕婦機體受到各種病因的影響而造成孕酮分泌含量降低時，會引發先兆流產[7]。本研究結果發現，繼續妊娠組以及妊娠失敗組孕婦的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明顯低于對照組（P＜0.05），且妊娠失敗組孕婦的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明顯低于繼續妊娠組（P＜0.05）；表明先兆流產患者的血清AFU、孕酮、β-HCG水平均明顯低于正常者，且血清AFU、孕酮、β-HCG水平越低，孕婦妊娠失敗的可能性就越大。血清AFU、孕酮以及β-HCG聯合檢測診斷先兆流產的靈敏度、準確性以及特異度均明顯高于單獨檢測（P＜0.05）。表明聯合檢測血清AFU、孕酮以及β-HCG診斷先兆流產的臨床效果較高，可以作為預測先兆流產的標志物。

綜上所述，先兆流產患者的血清AFU、孕酮、β-HCG水平均明顯較低，聯合檢測三項指標對先兆流產具有較好的診斷意義。