尿微量清蛋白聯(lián)合糖化血紅蛋白在糖尿病腎病早期檢測中的臨床意義

湯 泓

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

臨床中，糖尿病腎病作為一種較為常見的并發(fā)癥狀，由于其病癥發(fā)生相對隱匿且變化較大，導(dǎo)致臨床診斷及治療難度突出[1]，因此，針對糖尿病腎病患者的早期診斷指標(biāo)研究，在提高糖尿病腎病防治效果方面，具有非常顯著的作用和意義。下文以2016年1月至2018年1月收治的126例糖尿病腎病患者為例，對尿微量強(qiáng)蛋白聯(lián)合糖化血紅蛋白在其早期檢測中的臨床意義進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月收治的126例糖尿病腎病患者，根據(jù)其空腹血糖水平從低到高分為A、B、C三組，其中，A組患者空腹血糖水平為7.1～10.0 mmol/L，共42例，包括男性23例、女性19例，年齡在49～78歲，平均為（54.7±2.8）歲；B組患者空腹血糖水平為10.1～13.1 mmol/L，共42例，包括男性22例、女性20例，年齡在49～78歲，平均為（54.8±2.7）歲；C組患者空腹血糖水平為＞13.1 mmol/L，共42例，包括男性23例、女性19例，年齡在49～78歲，平均為（54.8±2.7）歲。同時(shí)選取同期接受健康體檢的80例健康人員，包括男43例、女37例，年齡在47～76歲，平均為（54.6±4.7）歲。各組人員在年齡、性別等一般資料上無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)：所選取患者均符合糖尿病腎病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且自愿參加本次研究。排除存在嚴(yán)重肝腎功能不全及近期出現(xiàn)過腦血管意外或服用腎毒性藥物患者。

1.3 方法：對全部人員進(jìn)行尿微量清蛋白與糖化血紅蛋白檢測，其中，尿微量清蛋白檢測使用免疫比濁法進(jìn)行檢測分析，糖化學(xué)血紅蛋白采用高效液相色譜法進(jìn)行檢測分析，檢測操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)檢測結(jié)果，將尿微量清蛋白在20.0 mg/L以上情況判斷為陽性；將糖化血糖蛋白檢測在8.0%以上情況，評為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。為各組人員尿微量清蛋白、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。

此外，126例糖尿病腎病患者，尿微量清蛋白檢測判斷陽性率為40.5%，糖化血紅蛋白檢測陽性率為38.9%，兩項(xiàng)聯(lián)合檢測陽性率為97.6%，聯(lián)合檢測明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測陽性率，χ2=11.289，P＜0.05。

3 討論

臨床中，糖尿病腎病作為一種較為常見的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為代謝功能紊亂。患者因高血糖導(dǎo)致腎基底膜出現(xiàn)增厚變化，同時(shí)存在尿蛋白排出增高，腎小球?yàn)V過率降低等變化，有研究顯示，糖尿病患者因血糖持續(xù)增高，導(dǎo)致全身細(xì)胞生長因子變化，對腎臟血流動力學(xué)產(chǎn)生影響，使其發(fā)生改變，出現(xiàn)腎小球系膜細(xì)胞增值或肥大、膠原合成等，最終導(dǎo)致腎小球硬化，對患者產(chǎn)生較大威脅。此外，還有研究顯示，糖尿病腎病患者早期表現(xiàn)為尿微量清蛋白升高，這是由于正常機(jī)體環(huán)境下，尿微量清蛋白與蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合后在近曲小管內(nèi)被安全吸收，但是糖尿病腎病患者腎小球硬化會造成蛋白質(zhì)濾過率高于吸收率，因此，尿微量清蛋白水平明顯增高，成為病癥患者早期敏感性指標(biāo)之一，并且隨著患者病情程度變化，其尿微量清蛋白水平增高情況也表現(xiàn)出相應(yīng)的差別，能夠?qū)ζ淠I臟病理變化過程進(jìn)行直接反映[3]。

表1 各組人員尿微量清蛋白、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果對比（±s）

表1 各組人員尿微量清蛋白、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果對比（±s）

注：對照組與病例組對比，t=12.147、P＜0.05；C組與A、B組對比，t=7.415、9.564，P＜0.05

上文中，對收治的126例糖尿病腎病患者，根據(jù)其空腹血糖水平高低分為不同組別，與健康人員對比，其尿微量清蛋白及糖化血紅蛋白水平明顯增高，t=12.147、P＜0.05；并且不同空腹血糖水平的糖尿病腎病患者，其兩項(xiàng)指標(biāo)的具體結(jié)果存在差別，其中C組明顯高于A、B組。此外，兩項(xiàng)聯(lián)合檢測陽性率為97.6%，明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)陽性率。這一結(jié)果表明，糖尿病腎病早期尿微量清蛋白與糖化血紅蛋白水平會明顯升高，但相對低于病情進(jìn)展期患者。

總之，尿微量清蛋白藍(lán)惡化糖化血紅蛋白在糖尿病腎病早期檢測中價(jià)值意義十分顯著。