微創技術對治療癥狀性子宮肌瘤的臨床意義分析

金麗興

（遼寧省錦州市婦嬰醫院計劃生育科 門診手術室，遼寧 錦州 121000）

子宮肌瘤又被稱子宮平滑肌瘤，是女性中生殖系統常見腫瘤疾病，基本為良性。該疾病易發人群為育齡期女性，發病率在25%以上[1]。子宮肌瘤并無明顯癥狀，主要表現為月經不調、腹部疼痛等，甚至可引發女性不孕和死亡，給女性生命安全帶來嚴重威脅。對于有癥狀性子宮肌瘤者通常有兩種治療方法，其一是保守治療，但具有較高復發性，治療滿意度極地，其二是手術治療，但具創傷性，因此微創手術在臨床中的使用頻率越來越高，也逐漸得到患者歡迎和認可。我院針對2014年7月至2016年8月接診的128例子宮肌瘤患者進行傳統開腹手術治療和微創手術治療進行分組研究，深入分析微創技術的臨床意義，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2014年7月至2016年8月接收診治的癥狀性子宮肌瘤患者中抽取128例作為本次實驗研究對象，其中64例為微創治療組（觀察組），年齡32～57歲，平均年齡為（34.2±2.9）歲，單發性腫瘤38例，多發性腫瘤26例；剩余64例為傳統治療組（對照組），年齡29～53歲，平均年齡為（31.8±3.5）歲，單發性腫瘤41例，多發性腫瘤23例；以上所有受試者以及家屬對于我院此次研究過程與目的均已經做詳細了解，簽署知情合同書自愿配合參加。兩組患者基本資料如年齡、腫瘤類型等經過對比分析，無差異統計學意義（P＞0.05），組間具有一定可比性。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①經過臨川診斷為子宮肌瘤，并且實行子宮肌瘤剔除術；②就診為單純癥狀性子宮肌瘤并擁有完整的臨床資料；③特殊類型的肌瘤剔除術以及在分娩后處理的肌瘤。排除標準：嚴重的復發性子宮肌瘤并需要切除術者、同時伴有婦科綜合征者、未得到隨訪者。

1.3 方法：兩組患者治療前進行臨床診斷，對照組采用傳統開腹手術治療，根據患者自身情況部分已原有的剖宮產切口進入，其他患者由肌瘤突出部分進入。觀察組實行微創手術，包括腹腔鏡下手術、宮腔鏡下手術、陰式手術和介入治療手術等，觀察組患者行腹腔鏡下手術52例，宮腔鏡手4例，術陰式手術7例，介入治療1例，手術由婦產科和B超醫師一同操作，其中實行腹腔鏡手術的患者全部為3孔操作。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者術后各項指標如手術時間、住院時間等，經過一年隨訪觀察兩組患者的治療效果并計算出治療有效率。

1.5 評定標準。顯效：臨床癥狀消失或者癥狀較治療前已有顯著改善，子宮肌瘤體積縮小≥35%；有效：臨床癥狀有改善，子宮肌瘤大體積縮小20%～35%；無效：患者臨床癥狀較治療前無明顯改善甚至沒有改變。治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.6 統計學方法：采用統計學軟件SPSS15.0對以上所有數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，χ2檢驗；計數資料以例數（n）、百分率（%）、時間（min、d）表示，t校驗，采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標對比：觀察組出血量（8.7±1.5）mL、手術時間（31.4±9.3）min、住院時間（9.6±5.1）d；對照組出血量（54.2±5.6）mL、手術時間（51.0±10.8）min、住院時間（14.2±4.5）d。觀察組各項指標顯著對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者一年隨訪治療效果對比：兩組患者以不同手術方式治療經過一年后的隨訪，觀察組有效率98.44%，對照組有效率85.94%，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者一年后隨訪治療有效率比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤雖是良性腫瘤，而且多數無明顯癥狀，但嚴重者需將子宮切除，給患者的生活質量帶來巨大影響[2]。目前該疾病的發病機制尚不清楚，但可能與女性雌激素水平變化有著密切關系。尤其是進入更年期的女性和長期精神狀態不佳者更容易引發子宮肌瘤[3]。

近幾年隨著醫學快速發展，微創手術治療子宮肌瘤快速應用于臨床，常見的微創手術有宮腔鏡下肌瘤電切除術（hysteroscopicmyomectomy）和子宮肌瘤的腹腔鏡手術（Laparoscopic sur-geryforldilmyoma），后者又包含腹腔鏡下子宮肌瘤消解（Laparoscopic-myolysis）、腹腔鏡下子宮肌瘤挖出術（Laparoscopicmyomectomy）、腹腔鏡下子宮切除術（laparoscopic hysterectomy）[4]。

腹腔鏡是子宮肌瘤中較為常見的治療方法，該療法也在不斷應用中逐漸完善取得進步，相較于傳統手術而言具有更多優勢，如手術中出血量少，腹部創口小不留明顯瘢痕，術后恢復速度快，減少在院時間，在不開實行開腹手術的情況同樣得到相同治療目的，而且從一定程度上緩解患者家庭經濟壓力[5]。

我院此次研究中，實行微創治療的64例觀察組，術中平均出血量為（8.7±1.5）mL，手術時間為（31.4±9.3）min、住院時間（9.6±5.1）d，相較于對照組有巨大差異，組間對比具有顯著差異統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率98.44%，相較于對照組的85.94%有顯著提高，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，微創技術已經在子宮肌瘤治療應用中長達十年以上之久，有著不容忽視的地位。不論在術中還是術后患者各項指標都顯示出一定優越性，治療有效率大幅度提升，使患者術后快速恢復減少治療痛苦、節約費用，值得臨床廣泛推廣應用。