艾拉莫德治療原發性干燥綜合征的臨床分析

于維晶

（丹東市第一醫院 風濕免疫科，遼寧 丹東 118000）

原發性干燥綜合征屬于一種自身免疫性疾病，可累及肺、腎、神經系統、消化系統等臟器系統，臨床表現主要有慢性腹瀉、軟癱、癲癇、胸悶、全身酸痛、肌肉無力等，嚴重威脅患者的正常生活質量。本研究旨在探討艾拉莫德治療原發性干燥綜合征的臨床療效，以期為原發性干燥綜合征的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年10月本院收治的76例原發性干燥綜合征患者分到觀察組（n=38例）和對照組（n=38例），所有病例均符合原發性干燥綜合征的診斷標準，血清免疫球蛋白G（IgG）＞16 g/L。排除入組前3個月內使用過免疫抑制劑或生物制劑者，排除合并有慢性感染性疾病者，排除合并有心律失常或視網膜疾病者。觀察組中男性患者16例，女性患者22例；年齡20～50歲，平均（41.18±3.36）歲；病程6個月～10年，平均（5.15±0.62）年。對照組中男性患者17例，女性患者21例；年齡20～50歲，平均（41.14±3.39）歲；病程6個月～10年，平均（5.12±0.66）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以甲潑尼龍與硫酸羥氯喹聯合治療，甲潑尼龍（批準文號：H20150245，由意大利Pfizer Italia S.r.l.生產）8 mg，晨起頓服，每日1次。硫酸羥氯喹（國藥準字H19990263，上海上藥中西制藥有限公司）口服，每次0.2 g，每日2次。觀察組患者予以甲潑尼龍與艾拉莫德聯合治療，甲潑尼龍的用法用量與對照組一致，艾拉莫德（國藥準字H20110084，先聲藥業有限公司）口服，每次25 mg，每日2次。兩組患者的治療周期均為12周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的類風濕因子（RF）、紅細胞沉降率、IgG含量水平變化情況。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，觀察組及對照組的類風濕因子、紅細胞沉降率、IgG含量比較，差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，觀察組的類風濕因子、紅細胞沉降率、IgG含量均明顯低于對照組，均有P＜0.05；見表1。

3 討論

原發性干燥綜合征屬于一種結締組織性疾病，以唾液腺及淚腺最常受累，其危害性僅次于系統性紅斑狼瘡，其疾病進展中往往伴有B細胞克隆性增生，大大增加了淋巴癌的發病風險。有研究顯示[1]，原發性干燥綜合征罹患淋巴癌的風險約為健康人群的5～15倍，因此，及時控制原發性干燥綜合征的病情對改善患者的預后尤為關鍵。硫酸羥氯喹是當前臨床治療原發性干燥綜合征的常用藥物，雖能在一定程度上改善患者的肌肉疼痛、關節痛、口眼干燥等癥狀，但療效并不是十分令人滿意。艾拉莫德是近些年臨床治療類風濕關節炎的常用新藥，其作用機制主要是通過對環氧化酶-2產生選擇性抑制作用，抑制緩激肽的釋放，減少炎性組織前列腺素的產生，抑制特異性T細胞的增殖等產生作用。近些年的研究顯示[2]，艾拉莫德可作用于B細胞，抑制免疫球蛋白的生成。本研究結果顯示，治療后，觀察組的類風濕因子、紅細胞沉降率、IgG含量均明顯低于對照組，結果表明，甲潑尼龍與艾拉莫德聯合治療法的療效明顯優于甲潑尼龍與硫酸羥氯喹聯合治療法。分析原因可能是由于艾拉莫德可有效抑制B細胞的活化程度，降低免疫球蛋白水平，避免高球蛋白血癥所致的多臟器損害。類風濕因子實質上是以變性IgG Fc段為靶抗原的一種自身抗體，主要由滑膜、外周血、骨髓、淋巴結中B淋巴細胞生成。而艾拉莫德不但能作用于B淋巴細胞，抑制免疫球蛋白的生存，同時還能降低血清中類風濕因子水平[3]。此外，艾拉莫德可有效抑制腺體膽堿酶的活性，并能改善涎腺的外分泌功能，促進唾液和淚液的分泌，有效改善了患者的臨床癥狀。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

綜上所述，采用艾拉莫德治療原發性干燥綜合征，可有效降低血清IgG水平，抑制炎性反應，具有十分重要的臨床意義。