西藥聯合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果

王志景

（沈陽二四二醫院兒科，遼寧 沈陽 110034）

在小兒支原體肺炎的常規用藥中，治療多以大環內酯類抗生素為主，但長期抗生素的濫用使細菌的耐藥性增加，藥物療效降低。單純使用抗生素治療已無法無法取得理想的效果。同樣，也使得小兒難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）的數量大幅增加，治療難度加大[1]。本次研究選取我院2017年3月至2018年3月接收的肺炎患兒中篩選出56例難治性支原體肺炎患兒，隨機平分為實驗組和對照組，分別采用阿奇霉素的單藥治療模式和阿奇霉素合并甲潑尼龍的治療模式，將兩組實驗數據進行比較，探討治療方式的有效性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年3月至2018年3月接收的肺炎患兒中篩選出56例難治性支原體肺炎患兒，隨機平分為實驗組和對照組，每組患兒28例。實驗組男性患兒17例，女性患兒11例，年齡1.3～10.5歲，平均（4.3±1.4）歲，病程（3.4±1.0）d；對照組13男性患兒32例，女性患兒15例，患兒年齡9個月～11.2歲，平均（5.1±1.3）歲，病程（3.6±1.2）d。兩組患兒在性別、年齡、肺炎種類、病程等方面比較無差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準：所有患兒均符合RMPP的診斷標準[2]，平均體溫（39.0±0.72）℃、劇烈咳嗽、雙肺濕啰音明顯和胸腔積液在少到中度之間。已使用阿奇霉素治療1個療程，且癥狀無明顯改善。肺炎支原體檢測呈陽性。排除體質欠佳，營養情況低下、合并疾病較多以及使用糖皮質激素存在禁忌的患兒。

1.3 方法：所有患兒均給于常規吸氧、糾正水電解質平衡等常規治療。患兒的阿奇霉素使用方法：阿奇霉素注射劑10 mg（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960168）與生理鹽水混合后進行靜脈注射，每日1次，連續使用3 d后再停藥3 d，按此規律進行治療，12 d為1個療程。實驗組在此基礎上靜脈滴注甲潑尼龍（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20130301），治療3 d后改用口服潑尼松龍片1 mg/（kg·次），連續用藥3 d。

1.4 療效評價指標[3]：觀察并比較兩組患兒咳嗽、退熱、肺濕啰音、胸腔積液等癥狀消失時間以及住院的時間；比較兩組炎性指標水平，包括CRP（mg/L）、血沉（mm/h），中性粒細胞百分比（%）等。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比：實驗組患兒的咳嗽、退熱、肺濕啰音、胸腔積液等癥狀消失時間均顯著短于對照組，其住院時間也明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的炎性指標水平比較：治療結束后，所有患兒的炎性指標水平均有明顯降低，且實驗組患兒的指標水平下降更為顯著，兩組實驗數據比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效情況比較（P＜0.05）

表2 兩組患兒炎性指標水平比較（±s）

表2 兩組患兒炎性指標水平比較（±s）

3 討論

肺炎支原體（MP）是引起兒童的下呼吸道感染常見的病原體之一。肺炎支原體肺炎由于其病情變化快，癥狀嚴重，大多數患兒預后并不理想。難治性的支原體肺炎甚至可能會衍變成壞死性肺炎，嚴重影響患兒呼吸功能，甚至出現呼吸衰竭的癥狀，臨床治療主要通過藥物進行控制[4]。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，其濃度高，作用周期長，可抑制病菌的蛋白質合成進而抑制細菌的繁殖，起到令人滿意的抗菌效果[5]。但近年來其長期大量的使用造成細菌的耐藥性逐漸增加，單用的效果已經明顯降低。甲潑尼龍作為中效糖皮質激素之一，其抗感染能力更強，而且能夠調節炎性細胞因子，從而與阿奇霉素的抗炎性反應起協同作用，加強對細菌的抑制作用。

本次研究目的在于明確阿奇霉素聯合甲潑尼龍在小兒難治性支原體肺炎的臨床療效，以我院難治性支原體肺炎患兒為研究對象，使用阿奇霉素進行抗感染等治療，實驗組在對照組的基礎上聯合使用甲潑尼龍，對比兩組患者臨床癥狀消失時間及其與炎癥相關的指標。結果顯示，實驗組患兒的咳嗽、退熱、肺濕啰音、胸腔積液等癥狀消失時間均顯著短于對照組，其住院時間也明顯短于對照組；治療結束后，所有患兒的炎性指標水平均有明顯降低，且實驗組患兒的指標水平下降更為顯著，兩組實驗數據比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，采用阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎臨床療效突出。