胰島自身抗體及生化指標檢測在成人隱匿性自身免疫性糖尿病診斷中的價值

桑赫男

（遼寧省撫順市中心醫院檢驗科，遼寧 撫順 113006）

成人隱匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）屬于糖尿病的其中一種，也是自身免疫性疾病。其在免疫發病機制上同于1型糖尿病，然而該類糖尿病患者在病情上更為隱匿，且病情發展較緩慢，發病特點更似2型糖尿病患者，造成其診斷難度大大增加[1-2]。因成人隱匿性自身免疫性糖尿在發病特點上與2型糖尿病的相似性，通過各種科學檢驗方式及時從2型糖尿病患者中鑒別出來對其后續治療有重要意義，有利于對患者殘存胰島β細胞功能提供有效保護，并改善患者病情及預后[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2017年4月至2018年4月收治的42例初診2型糖尿病患者，其中成人隱匿性自身免疫性糖尿病17例，2型糖尿病25例。成人隱匿性自身免疫性糖尿病組：男10例，女7例；年齡45～65歲，平均（58.8±3.8）歲；病程1～6年，平均（2.8±0.7）年。2型糖尿病組：男16例，女9例；年齡52～71歲，平均（60.2±3.4）歲；病程1～7年，平均（3.0±0.9）年。兩組資料對比有可比性。

1.2 方法：42例研究對象均進行胰島自身抗體檢驗，并聯合生化指標檢測，在檢驗實施前晚告知患者堅持12 h的禁食，并在次日空腹狀態下接受靜脈采血，之后在服糖2 h后再次接受靜脈采血，對患者胰島自身抗體實施檢測，獲取其胰島素自身抗體（IAA）、抗胰島素細胞抗體（ICA）以及谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）檢測結果。

1.3 診斷標準：LADA的診斷標準：①年齡≥18歲；②谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）或胰島細胞抗（ICA）或胰島素自身抗體（IAA）陽性；③診斷糖尿病后至少半年不依賴胰島素治療。2型糖尿病患者均符合1999年WHO的診斷標準。

1.4 統計學分析：經SPSS19.0數據軟件包對患者相關研究數據開展統計學分析和處理，以P＜0.05為數據對比差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 成人隱匿性自身免疫性糖尿病胰島自身抗體檢驗結果：本次研究中成人隱匿性自身免疫性糖尿病共檢出17例，其IAA、ICA以及GADA陽性檢出率依次為35.0%（6例）、47.1%（8例）和41.2%（7例）。

2.2 2型糖尿病以及成人隱匿性自身免疫性糖尿病生化指標結果對比：本研究中2型糖尿病以及成人隱匿性自身免疫性糖尿病相關生化指標對比差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 2型糖尿病與成人隱匿性自身免疫性糖尿病生化指標結果對比（±s）

表1 2型糖尿病與成人隱匿性自身免疫性糖尿病生化指標結果對比（±s）

3 討論

成人隱匿性自身免疫性糖尿病實際上是介于1型糖尿病以及2型糖尿病的一種糖尿病，部分學者將其視為1型糖尿病的亞型[2]。目前，臨床上對于成人隱匿性自身免疫性糖尿病的發病機制尚未形成統一認識，大部分認為該疾病的發生與環境因素等密切相關[3]。有報道稱，成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者體內一般可發現多種胰島自身抗體，臨床上通常可對患者IAA、ICA以及GADA抗體實施檢驗，盡可能提高疾病診斷的科學性和準確性[4]。在生化指標檢測方面，本次研究發現，成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者的FBG、2hFBG、HbA1c高于2型糖尿病，P＜0.05；成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者空腹C肽以及餐后2hC肽檢驗結果低于2型糖尿病，P＜0.05。這在一定程度上說明，成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者在空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平上比普通2性糖尿病患者要高，但是空腹C肽以及餐后2 h C肽水平比普通2型糖尿病患者要低。在2型糖尿病實際治療中，如果發現患者血糖及糖化血紅蛋白等控制難度較高，可考慮是否存在成人隱匿性自身免疫性糖尿病的風險。另外，臨床上必須要針對患者C肽水平開展實時監測，并針對患者臨床治療方案進行科學調整和完善。

總而言之，胰島自身抗體和生化指標檢驗能夠為成人隱匿性自身免疫性糖尿病的臨床診斷提供良好的參考依據，可促進其診斷科學性和準確性的提高。