全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果

荊永杰

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，其主要是指糖尿病慢性微血管病變在患者眼部的體現(xiàn)，亦是患者致盲的原因所在。會嚴重困擾患者生活，目前在臨床上尚沒有解決的治療辦法，多選擇激光和手術(shù)、常規(guī)藥物控制病情發(fā)展。針對增殖早期和非增殖期患者，選擇藥物聯(lián)合激光手術(shù)的治療方式可對視網(wǎng)膜病變的進展進行有效阻止，且可取得較為理想的臨床治療效果[1]。本文選擇本院2017年3月至2018年8月收治的98例Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2017年3月至2018年8月收治的98例Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作研究對象，入選標準：①均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的臨床診斷標準[2]；②存在糖尿病病史；③眼底熒光造影檢查結(jié)果顯示為糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖前期；④將其他視網(wǎng)膜病變排除。依據(jù)單雙號對其進行分組，其中對照組49例患者中男26例，女23例，患者年齡32～76歲，平均（62.8±4.6）歲；病程6個月～12年，平均（6.3±1.7）年；其中Ⅲ期28例，Ⅳ期21例；治療組49例患者中男27例，女22例，患者年齡33～78歲，平均（63.3±4.7）歲；病程7個月～14年，平均（6.5±1.6）年；其中Ⅲ期29例，Ⅳ期20例。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單獨給予視網(wǎng)膜激光光凝的方式進行治療，間隔1～2周進行1次光凝，設定為1200～1500個點，光凝分3～4次操作完成。對于存在黃斑水腫者需先對黃斑區(qū)光凝；針對局限性黃斑水腫者需先光凝局部血管瘤和滲漏處；針對彌漫性黃斑水腫者需予以C型格柵光凝，2周后實施全視網(wǎng)膜光凝治療。治療組在對照組基礎上聯(lián)合羥苯磺酸鈣進行治療，口服給藥，每次0.5 g，每天3次，治療時間為6個月。

1.3 觀察指標與療效評價：對兩組患者治療前及治療6個月以的視力、中心30°內(nèi)平均閾值敏感度進行觀察；并對治療效果進行評定，其中顯效：與治療前相比，視力提高≥2行，眼底檢查結(jié)果顯示出血點和滲出物基本消失或顯著吸收，微血管瘤顯著減少或未出現(xiàn)增加跡象；有效：與治療前相比，視力提高≥1行或視力比較穩(wěn)定，未繼續(xù)下降，眼底檢查結(jié)果顯示出血點和滲出物基本吸收，未出現(xiàn)顯著增加跡象；無效：與治療前相比，視力繼續(xù)降低，眼底出血、滲出物明顯增多。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：對照組治療總有效率為73.5%，低于治療組（91.8%）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后視力、中心30°內(nèi)平均閾值敏感度比較：相比于治療前，兩組患者治療后的視力、中心30°內(nèi)平均閾值敏感度均顯著提高，而組間進行比較，治療組提高程度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后視力、中心30°內(nèi)平均閾值敏感度相比較（±s）

表2 兩組患者治療前后視力、中心30°內(nèi)平均閾值敏感度相比較（±s）

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病群體極為常見的一種微血管并發(fā)癥，會嚴重影響患者的視力健康和生活質(zhì)量，增加致盲率。對其發(fā)病機制進行分析，血糖長期處于過高的狀態(tài)，會導致患者視網(wǎng)膜血液流變學和血小板功能出現(xiàn)一定程度的變化，增加血液黏稠度和血小板聚集、黏附能力，引起視網(wǎng)膜血管微血栓形成和微循環(huán)障礙現(xiàn)象，進而導致視網(wǎng)膜病變[4]。治療本病的關(guān)鍵在于，對血糖水平進行控制的同時，對視網(wǎng)膜繼續(xù)出血進行抑制，同時對新生血管的進一步進展進行阻止，促使視網(wǎng)膜微循環(huán)改善[5]。

全視網(wǎng)膜激光光凝可對視網(wǎng)膜缺血缺氧的無灌注區(qū)產(chǎn)生破壞，對新生血管生長因子的產(chǎn)生和出現(xiàn)進行抑制，同時對視網(wǎng)膜外層感光細胞進行破壞，促使視網(wǎng)膜的新陳代謝明顯降低，進而對視網(wǎng)膜的微血管瘤以及新生血管的進一步滲漏情況予以阻止，使視網(wǎng)膜色素上皮的外屏障發(fā)生破壞，促使營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)脈絡膜直接向視網(wǎng)膜中進行彌散，對視網(wǎng)膜的營養(yǎng)障礙進行有效改善，進而使患者視力得到顯著改善[6]。羥苯磺酸鈣屬于血管保護藥物之一，其可使視網(wǎng)膜毛細血管的通透性以及視網(wǎng)膜血液外滲程度明顯降低，穩(wěn)定血-視網(wǎng)膜屏障，促使血管阻力降低，抑制和降低大分子物質(zhì)如血漿蛋白和紅細胞凝集，大大降低血小板高凝，避免微血栓的形成和出現(xiàn)；對血栓素B2等多種血管活性物質(zhì)的合成起到抑制作用，進而使視網(wǎng)膜發(fā)生異常的血液流變學明顯改善，促進微循環(huán)，對視網(wǎng)膜缺氧缺血情況進行改善，幫助患者穩(wěn)定或提高視力水平[7]。全視網(wǎng)膜激光光凝與羥苯磺酸鈣聯(lián)合的治療方式可對視網(wǎng)膜病變的發(fā)展起到阻止作用，對患者視力予以改善。

根據(jù)本次研究所得結(jié)果，治療組患者的治療總有效率以及治療后的視力、中心30°內(nèi)平均閾值敏感度均顯著高于對照組，兩組有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，選擇全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣的治療方法治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變，效果確切，可顯著改善患者的視力水平，具有在臨床中推廣和普及的價值。