厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析

黃國旗

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

在經濟快速發展下，人們生活水平不斷提高，飲食習慣與結構相應發生改變。糖尿病患者數量不斷增多[1]。高血壓與糖尿病腎病均是糖尿病常見性并發癥。此類患者會出現血壓突然升高，且還會不同程度損傷腎功能。如不能及時有效治療，就可能引發心腦腎病變，嚴重時還可能危及患者的生命安全[2]。臨床治療主要應用血管緊張素轉化酶抑制劑與受體阻斷劑。本文分析厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗中選擇老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者100例，時間段從2017年9月至2018年9月。所有患者均診斷均符合2型糖尿病腎病與高血壓的判斷標準。將患者進行分組時依據隨機數表方法分為兩組，對照組和觀察組都有50例。對照組男28例，女22例，患者年齡為60～86歲，平均年齡為（72.3±4.3）歲。病程2～19年，平均病程為（12.3±2.4）年。觀察組中男29例，女21例，患者年齡為59～86歲，平均年齡為（73.1±4.5）歲。病程2～18年，平均病程為（12.4±2.7）年。分析比較兩組患者各類基礎性資料，并無實質性差異，可進行對比研究。

1.2 方法：所有患者均依照糖尿病治療方案展開，口服降糖藥物、注射胰島素以便能夠控制患者血糖，同時還需加強糖尿病飲食。對照組患者單獨使用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513）治療，患者每天服用一次，每日150 mg。察組患者在對照組基礎上聯合鈣離子拮抗劑治療。在對照組用藥基礎上，聯合鈣離子拮抗劑硝苯地平（常州康普藥業有限公司，國藥準字H20133218）治療，患者每天3次，每次10 mg。

1.3 觀察指標與療效判斷：統計并比較兩組患者的臨床有效率，并觀察患者治療前后腎功能指標變化，包括血尿素（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量（24 h Up）；比較兩組患者治療后餐后2 h血糖、空腹血糖、舒張壓以及收縮壓指標。顯效：用藥治療后患者血糖和血壓都在正常范圍內，對比治療前，患者腎功能各項指標也改善明顯；有效：對比治療前，患者的血糖與血壓控制效果較好，腎功能也相對改善，尚未完全恢復；無效：患者的各項指標尚未恢復，腎功能相比治療前無顯著區別。

1.4 統計學方法：實驗活動應用統計學軟件SPSS19.0處理處理數據，并經χ2檢驗后采用百分比表示計數資料；t原理檢驗后采用均數（±s）表示計量資料，如檢驗結果P＜0.05，說明組間數據符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率比較：統計兩組患者臨床治療效率，對照組為78.0%，對照組中治療顯效23例，有效16例，無效11例，低于觀察組患者的96.0%，觀察組中治療顯效31例，有效17例，無效2例，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義。

2.2 兩組患者血壓與血糖指標比較：治療后觀察組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、舒張壓以及收縮壓指標均優于對照組，對照組患者餐后2 h血糖（7.3±1.3）mmol/L、空腹血糖（8.3±2.6）mmol/L、舒張壓（97.4±2.3）mm Hg及收縮壓（156.7±10.2）mm Hg，觀察組患者餐后2 h血糖（10.9±2.2）mmol/L、空腹血糖（6.8±2.2）mmol/L、舒張壓（86.8±3.4）mm Hg以及收縮壓（140.3±13.8）mm Hg，檢驗兩組患者各類數據P＜0.05，符合統計學意義。

2.3 治療前后兩組患者腎功能指標變化：所有患者各項腎功能指標無明顯區別，治療后都改善，相比對照組，觀察組患者改善效果更明顯，數據檢驗P＜0.05，符合統計學意義，詳情見表1。

表1 治療前后兩組患者腎功能指標變化（±s）

表1 治療前后兩組患者腎功能指標變化（±s）

3 討論

老年人各類慢性疾病高發群體，常見的2型糖尿病就有著非常高的發病率。糖尿病腎病是2型糖尿病一種常見的并發癥，也是引起終末端腎病重要原因。糖尿病患者相比非糖尿病人群，高血壓風險率明顯提高[3]。而高血壓是造成心腦血管疾病的重要因素。一旦合并高血壓，糖尿病病情會更加嚴重，患者的死亡率也由此提升。在2型糖尿病與高血壓疾病雙重影響下，患者腎臟必然受損，致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活，產生出較多的血管緊張素Ⅱ，2此種物質對收縮血管具有明顯的效果，促使腎小球內毛細血管收縮，升高壓力，由此損傷腎臟[4]。一旦出現腎損傷，患者血壓會持續性升高，而升高的血壓值會加重糖尿病腎病。因此，及時有效的治療顯得非常重要。不同于其他年齡段患者，老年身體功能與感知能力減弱，藥物敏感性下降，用藥治療時，效果與預后均存在一定的特殊性[5]。因此，臨床治療普遍采取聯合用藥的方式。臨床使用比較多的藥物鈣離子拮抗劑，其主要是擴張血管，降低心肌收縮。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可擴張腎小球動脈壓降低壓力，并改善腎臟血流動力學，同時還可達到降壓的效果[6]。因此，單獨用藥效果不良，而聯合用藥不僅可降壓，還能夠保護患者腎臟功能。硝苯地平就是一種鈣離子拮抗劑，可有效選擇性的抑制血管平滑肌細胞外鈣離子內流，同時還可擴張外周動脈血管平滑肌，舒張血管，達到降壓的效果[7]。在此次研究活動開展的過程中，觀察組患者聯合用藥，對照組患者單獨用藥，顯示聯合用藥治療的患者各項指標均優于單純用藥?？梢?，聯合用藥效果更顯著。

綜上所述，相比單純的厄貝沙坦治療，老年2型糖尿病腎病合并高血壓聯合鈣離子拮抗劑治療效果更顯著，可改善患者血壓與血糖指標，調節患者腎功能，臨床應用效果顯著。