欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的效果觀察

葛 倩

（撫順市婦幼保健院婦產科，遼寧 撫順 113006）

產后出血是產婦分娩期間是較為常見的，目前發生率大約占分娩總數的2%[1]，屬于產婦分娩中嚴重的并發癥，也是誘發產婦死亡的重要原因[2]。產后出血一般發生在產后2 h內，產后晚期出血則是指產后24 h以后的出血[3]。臨床分析宮縮乏力是產后出血的重要高危因素，需要積極預防，早期鑒別和及時適當的預防干預對降低產后出血十分關鍵[4]。本文選取2017年3月至2018年3月到本院接受治療的宮縮乏力性高危因素產婦作為研究對象，探討欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的臨床效果，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文隨機選取2017年3月至2018年3月到本院接受治療的宮縮乏力性高危因素產婦96例，按照隨機分配的原則，將產婦分為對照組和觀察組，每組48例。所有產婦均無肝病、血液系統等嚴重疾病，均對本次研究知情并同意參與研究，排除了胎盤因素、子宮切口及軟產道裂傷等可能導致產后出血的因素。對照組：48例，年齡22～38歲，平均年齡（26.85±5.12）歲；孕周33～44周，平均孕周（38.64±3.20）周，孕次1～3次，平均孕次（1.32±0.68）次。觀察組：48例，年齡23～39歲，平均年齡（27.78±5.42）歲；孕周34～43周，平均孕周（39.11±2.91）周，孕次1～3次，平均孕次（1.22±0.75）次。對比對照組和觀察組間的年齡、孕周、孕次等資料，P值＞0.05，組間對比無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組產婦在胎兒娩出后立即宮體注射（陰道分娩者經腹壁宮體注射）催產素20 U，同時靜脈滴注催產素20 U。

1.2.2 觀察組產婦在對照組的用藥基礎上，在胎兒娩出斷臍后立即肌注（深部肌注）250 μg欣母沛，若單次注射無效，則間隔15 min后重復注射，但總劑量不超過2 mg。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察記錄對照組和觀察組的第三產程時間、產后2 h出血量和產后24 h出血量等指標，并進行對比。出血量計算用稱重法和容積法。稱重法：在胎兒產出前先對要用到的無菌紗布進行稱重，胎兒產出并且無羊水后用紗布對產婦滲血擦拭，并將其墊于產婦臀部下，分別于產后2 h、24 h對帶血紗布進行稱重。產婦出血量=帶血紗布重量-純紗布重量，1.05 g出血量約為1 mL。容積法：在產婦臀部下面放置一個接血盤，待產后2 h、24 h分別將盤中血液倒入量筒準確計算體積，總出血量為稱重法與容積法數值之和。

1.3.2 觀察對比兩組產婦產后的臨床療效，顯效：用藥后15 min內子宮收縮明顯；有效：重復應用欣母沛0.5 h子宮出現收縮，并且陰道出血量少于50 mL；無效：用藥無反應，或者重復多次應用欣母沛后子宮仍無收縮現象。總有效率=（總例數-無效）/總例數×100%。

1.3.3 觀察記錄產婦用藥后出現惡心、嘔吐、出汗、面部潮紅、胸悶、發熱等不良反應情況。

1.4 統計學方法：報告中相關統計學數據采用SPSS20.0軟件進行處理，其中計數資料用χ2檢驗，百分%表示，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05表示對比數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間、出血量等觀察指標對比：用藥后觀察組產婦的第三產程時間，產后2 h、產后24 h出血量均比對照組的少，差異比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組產婦觀察指標對比（±s）

表1 兩組產婦觀察指標對比（±s）

注：2組對比P＜0.05

2.2 對比兩組產婦的臨床療效：按照判定標準觀察記錄兩組產婦的臨床療效，對照組的總有效率為62.50%，觀察組的總有效率為95.83%遠高于對照組，見表2。

2.3 對比兩組產婦的不良反應情況：用藥后，對照組出現不良反應率為27.08%，觀察組不良反應率為14.58%遠低于對照組，見表3。

表2 對比兩組產婦的臨床療效

表3 對比兩組產婦的不良反應率

3 討論

臨床上產后出血的主要原因包括：①子宮收縮乏力。產婦分娩時由于精神高度緊張、或者是分娩時使用了大量麻藥都可引起子宮收縮乏力[5]，進而導致產后出血。②軟產道開裂撕傷。如果胎兒屬于巨大兒或者產婦用力不當[6]，都可引起分娩時軟產道裂傷，導致出血。③凝血功能下降。如果產婦患有彌散性血管內凝血或者是HELLP綜合征[7]，都可引起產后出血。④宮內組織未徹底清除。若胎盤胎膜為完全排泄出來或者清除不徹底[8]，也會引起產后出血。

子宮收縮乏力是產婦產后出血最主要的原因，常規治療方法是為產婦注射催產素。但是臨床效果并不是十分理想。目前臨床上逐漸開始廣泛應用欣母沛來預防產后出血，效果大大提高。欣母沛的水溶性良好，促進宮縮的作用明顯，時間也更加持久，生物活性比催產素更加強大[9]。從而增強子宮平滑肌的收縮，并擴張和軟化宮頸，增加子宮內壓力，令宮腔開放的血管迅速閉合，進而起到止血的效果。

本文研究結果表明，觀察組產婦的第三產程時間，產后2 h、產后24 h出血量均比對照組的少，觀察組的臨床總有效率為95.83%遠高于對照組62.50%，觀察組的不良反應率為14.58%遠低于對照組27.08%，P＜0.05。

可見欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的效果明顯，具備很高的臨床應用價值。