沙美特羅與肺康復聯合治療對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺動脈壓力和生活質量的影響評價

張 晶

（遼寧省撫順市中心醫院干部病房，遼寧 撫順 113000）

我國慢性阻塞性肺疾病發病率高，對人們的身心健康造成了嚴重的影響[1-2]。環境惡化、空氣污染、氣候轉變、機體抵抗力降低、呼吸道病毒感染、劇烈運動等均為慢性阻塞性肺疾病的因素，患者以氣促、喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀為主。本研究分析了沙美特羅與肺康復聯合治療對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺動脈壓力和生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年7月80例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者分組。觀察組男26例，女14例；年齡81～94歲，平均（86.13±2.11）歲。慢性阻塞性肺疾病發病時間4～27年，平均（14.51±0.56）年。對照組男25例，女15例；年齡82～94歲，平均（86.55±2.71）歲。慢性阻塞性肺疾病發病時間4～26年，平均（14.52±0.52）年。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組采用沙美特羅進行治療，給予沙美特羅吸入治療，每次1吸，每天早晚分別1次，治療24周。觀察組采用沙美特羅與肺康復聯合治療。其中，沙美特羅用法和對照組一致。在此基礎上給予肺康復訓練。①呼吸操訓練。給予縮唇訓練，用鼻子吸氣，縮唇呼氣，呼氣時候做吹口哨狀，促使氣體經狹窄口型緩慢呼出。以患者不費力為縮唇程度標準，每次吸氣2 s，呼吸逐漸延長至10 s甚至更長。每天早晚吸入藥物后2 h進行1次呼吸操訓練，每次訓10～15 min。連續訓練24周[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組穩定期慢性阻塞性肺疾病治療總的有效率；濕啰音完全消失時間、肺鳴音消失的時間、喘息癥狀以及咳嗽消失時間；干預前后患者日常自我生活能力、運動功能、生存質量情況。干預后患者肺功能指標FEV1、FVC和FEV1/FVC、肺動脈壓；不良反應發生率。顯效：肺功能、肺動脈壓均恢復正常，癥狀消失；有效：肺功能、肺動脈壓均改善50%以上，癥狀改善；不滿足上述標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS22.0軟件統計，計量資料和計數資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組穩定期慢性阻塞性肺疾病治療總的有效率比較：觀察組穩定期慢性阻塞性肺疾病治療總的有效率高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者31例，有效8例，無效1例，總的有效率97.50%（39/40）；對照組顯效的患者19例，有效11例，無效10例，總的有效率75.00%（30/40）。

2.2 干預前后日常自我生活能力、運動功能、生存質量情況比較：干預前兩組日常自我生活能力、運動功能、生存質量情況相近，P＞0.05；干預后觀察組優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組濕啰音完全消失時間、肺鳴音消失的時間、喘息癥狀以及咳嗽消失時間比較：觀察組濕啰音完全消失時間、肺鳴音消失的時間、喘息癥狀以及咳嗽消失時間短于對照組，P＜0.05，對照組分別為（6.87±2.41）d、（6.53±2.16）d、（6.84±1.32）d和（6.70±2.12）d，觀察組分別為（5.25±1.04）d、（3.01±1.42）d、（4.84±2.15）d和（4.76±1.75）d。

2.4 兩組不良反應相比較：對照組有1例心悸，1例頭痛，觀察組有1例心悸和1例手抖，無其他不良反應，P＞0.05。

2.5 干預后兩組患者肺功能指標FEV1、FVC和FEV1/FVC、肺動脈壓比較：干預后觀察組患者肺功能指標FEV1、FVC和FEV1/FVC、肺動脈壓優于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 干預前后日常自我生活能力、運動功能、生存質量情況比較（±s）

表1 干預前后日常自我生活能力、運動功能、生存質量情況比較（±s）

表2 干預后兩組患者肺功能指標FEV1、FVC和FEV1/FVC、肺動脈壓比較（±s）

表2 干預后兩組患者肺功能指標FEV1、FVC和FEV1/FVC、肺動脈壓比較（±s）

3 討論

多數慢性阻塞性肺疾病患者長期克服慢性通氣不足，導致呼吸肌群過度應用而形成不正確呼吸方式，導致氧耗增加和呼吸短促，癥狀加重。通過進行肺康復訓練，可糾正錯誤呼吸方式，將呼吸困難惡性循環打斷，促進呼吸肌耐力和強度的增加，改善肺通氣功能，促進肺泡換氣量增加，緩解患者呼吸困難癥狀[5]。通過縮唇訓練可延緩呼氣流速，促進氣道內壓升高，利于氣體交換，有助于提高活動能力和生活質量。沙美特羅為長效β2受體激動劑和皮質類固醇復方制劑，可促進ATP轉化為cAMP，從而增加cAMP濃度，保持支氣管平滑肌長時間擴張，改善肺通氣功能[6]。

本研究結果顯示，觀察組穩定期慢性阻塞性肺疾病治療總的有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組濕啰音完全消失時間、肺鳴音消失的時間、喘息癥狀以及咳嗽消失時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組日常自我生活能力、運動功能、生存質量情況相近，P＞0.05；干預后觀察組日常自我生活能力、運動功能、生存質量情況優于對照組，P＜0.05。干預后觀察組患者肺功能指標FEV1、FVC和FEV1/FVC、肺動脈壓優于對照組，P＜0.05。對照組有1例心悸，1例頭痛，觀察組有1例心悸和1例手抖，無其他不良反應，P＞0.05。

綜上所述，沙美特羅與肺康復聯合治療對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺動脈壓力和生活質量有顯著的改善作用，且無明顯不良反應，可有效改善患者日常生活能力和運動功能，值得推廣應用。