探究尤瑞克林聯用醒腦靜對急性腦梗死患者神經功能及臨床療效的影響

劉曉林 劉宓宓

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113000）

臨床較為多發與常見的一種疾病為急性腦梗死[1]。隨著人們生活習慣和生活水平發生改變，此疾病發病率逐年攀升，已成為影響我國患者死亡的主要疾病之一。現臨床治療此疾病多采用溶栓治療，雖療效確切，但治療費用高，存在時間限制，無法廣泛應用于基層醫院中，因此，大部分急性腦梗死患者錯失手術治療最佳時機。目前，已有研究報道明確指出[2]，尤瑞克林聯合醒腦靜治療急性腦梗死，安全高效。為此，本研究共納入我院2016年5月至2018年6月收治的80例急性腦梗死患者分組重點討論尤瑞克林聯合醒腦靜的治療優勢。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機從我院2016年5月至2018年6月收治的急性腦梗死患者中抽取80例進行討論，用隨機數字法將其分組（對照組40例vs研究組40例）。入選標準：①患者均接受腦部MRI和CT檢查得到確診；②患者與其家屬均自愿同意此次診治方案；③研究方案經醫院倫理會批準后實施。排除標準；①過敏體質；②哺乳、妊娠患者；③合并肝腎功能異常者；④存在出血傾向者，如腦栓塞、短暫性腦缺血者等；⑤中途脫落研究者。對照組：男性23例，女性17例，年齡46～71歲，平均為（65.4±1.1）歲，病程時間0.5～8 h，平均為（3.5±0.5）h，5例多發性梗死，12例丘腦梗死，19例基底節區梗死，4例其他；研究組：男性22例，女性18例，年齡45～72歲，平均為（65.8±1.2）歲，病程時間0.6～8 h，平均為（3.6±0.6）h，6例多發性梗死，11例丘腦梗死，19例基底節區梗死，4例其他。兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均接受常規治療，給予抑制血糖、降壓、調脂、血小板聚集等對癥治療，預防并發癥可給予低分子肝素鈣、阿司匹林等治療。對照組接受尤瑞克林（批準文號：國藥準字H20052065，生產單位：廣東天普生化醫藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，0.15PNA單位/瓶）治療，將1支尤瑞克林藥物加入到生理鹽水100 mL中，靜脈滴注，1次/天。研究組接受尤瑞克林聯合醒腦靜（批準文號：國藥準字Z53021638，生產單位：大理藥業股份有限公司，藥品特性：中藥，5 mL）治療，2支藥物加入到250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/天。兩組患者持續治療2周。

1.3 指標判定：依據患者神經功能缺損狀況、意識狀況評估療效，顯效：患者NIHSS評分降低≥50%，意識正常，自覺癥狀得到改善；有效：NIHSS評分降低≥20%，意識和自覺癥狀均有改善，但不及顯效標準；無效；未達到顯效、有效標準，NIHSS評分降低＜20%。治療前、治療后用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS評分）評估患者神經功能，量表包含11個項目，評分越低越良好。治療前、治療后抽取其靜脈血液3 mL，做抗凝處理，均勻混合后，儲存在室溫下，測定患者紅細胞聚集指數、全血黏度、血漿黏度指標，并比較。記錄患者不良反應發生狀況，如肝腎功能異常、胃腸道不適、輕度皮疹等，并比較。

1.4 統計學方法：用統計學軟件（SPSS13.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為（±s），χ2檢驗計數資料，表示為%，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效：對照組中，顯效11例，有效15例，無效14例；而研究組中，顯效23例，有效15例，無效2例；研究組治療總療效95%高于對照組65%，差異均具有統計學意義（χ2=11.2500，P=0.0008＜0.05）。

2.2 NIHSS評分：比較NIHSS評分，治療前，研究組（7.38±1.20）略高于對照組（7.39±1.21），但是數據無顯著差異（t=0.0371，P=0.9705＞0.05），治療后，研究組NIHSS評分（4.58±1.21）高于對照組（2.01±0.65），數據差異較大（t=11.8337，P=0.0000 ＜0.05）。

2.3 血液流變學指標：比較血液流變學指標，治療前，數據無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組紅細胞聚集指數、全血黏度、血漿黏度低于對照組，數據差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

2.4 不良反應：對照組中，出現2例肝腎功能異常和1例胃腸道不適，1例輕度皮疹；而研究中則是出現1例肝腎功能異常和1例胃腸道不適，1例輕度皮疹。研究組不良反應總發生率7.50%雖低于對照組10%，但數據差異較小（χ2=0.1566，P=0.6923＞0.05）。

3 討論

腦梗死發病主要因腦組織缺乏血流灌注或中斷血流，進而發生缺血缺氧，喪失生理功能和代謝紊亂。近年來，臨床逐步頻繁采用尤瑞克林治療腦梗死疾病，此藥物主要成分為新鮮人尿內糖蛋白，也將其稱人尿激肽原酶[3]。此酶可生成激肽，再結合受體，引發生物學效應。另可抑制血小板聚集和血液凝固，對缺血位置小動脈有選擇性擴張作用，改善腦組織血流量和微循環，并對機體利用葡萄糖有促進作用[4]。本研究中共討論80例急性腦梗死患者，結果顯示，單一接受尤瑞克林藥物治療者，其療效、神經功能、SOD、MDA、血液流變學指標等均不及聯合醒腦靜藥物治療的患者。且有關此點，也在蔡發良學者[4]的研究中得到了證實。

從中醫上來看，醒腦靜藥物有開竅醒神、清熱的作用。藥物主要由郁金香、蒼耳子、冰片、麝香等藥物組成，麝香可通竅不利，善走竄，開經絡壅滯，辟邪氣，通竅閉，散熱結。冰片可瀉火毒、熱結，協助麝香發揮解毒清熱的作用，蒼耳子解毒，郁金香可化痙開郁、清熱涼血、瀉火解毒，并開竅通路。藥理研究證實，靜脈給藥后，藥物從血腦屏障，對中樞神經系統發揮作用，抑制氧自由基生成，清除自由基，降低組織脂質過氧化物和氧自由基含量，保護神經。且此藥物還可抗血小板聚集、抗炎作用。因此，在尤瑞克林治療基礎上，給予醒腦靜療效則顯而易見。綜上，尤瑞克林聯合醒腦靜治療急性腦梗死療效突出，安全性高，可顯著改善其神經功能和血液流變學指標等，值的推廣。