運動療法對高血壓腦出血偏癱患者的康復作用

劉 丹

（遼寧省錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

近年來，我國高血壓腦出血患者的人數越來越多，這與我國進入到老齡化社會具有一定聯系，且患者即使沒有死亡，其也存在很大程度的殘疾，在功能性障礙的影響下生活質量備受影響[1]。故而，我們建議對患者開展早期康復訓練，并在結合運動療法的過程中幫助患者提升個人生活自理能力。本次實驗選取了2019年1月至2019年6月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查確診為高血壓腦出血，并需要開展手術治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對60例患者進行病情結果討論。通過對患者的病情觀察和改善情況的分析，進一步對護理措施進行優化，特別關注運動療法的實施成效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取了2019年1月至2019年6月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查確診為高血壓腦出血，并需要開展手術治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對60例患者進行病情結果討論。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在52～78歲，平均年齡為（62.6±3.5）歲。從病情上看，均經過了CT頭顱診斷，且均為初次發病。實驗對患有認知功能障礙、嚴重心臟疾病、腎臟疾病的患者進行了剔除。所有患者在年齡、性別、出血情況以及手術情況等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：患者在發病后進行對癥治療，并已經穩定病情1周。在神經癥狀平穩的狀況下開始康復訓練。對照組患者采用常規康復訓練護理措施，觀察組則為運動療法結合康復訓練的措施。首先，可以對存在肌肉問題的患者進行除重力位到抗重力位的訓練，最后進行抗阻力運動訓練，其主要目的是為了增強患者的肌力[2]。其方式則為利用器械進行抗阻力訓練，或者徒手進行，具有漸進性。在器械的選擇上包括啞鈴、滑輪或者沙袋。可以使用平衡棒、肱四頭肌訓練器等開展更為合適的訓練，其強度為每天50 min，各組動作20～25個，需要結合患者的身體狀況開展。在訓練強度上也要借助ADL訓練成果，從完全借助到半借助，最后獨立完成相關工作[3]。如在進行立位訓練的時候可以從自身重量開始進行蹲起聯系，在直立行走上，可以增強雙下肢的力量。

1.3 評價標準：本次實驗需要進行治療效果的分析，即包括對患者進行功能訓練后的患者護理滿意度。其次，對患者進行ADL生活能力評估，得分低于16分為恢復正常，最高分則為64分，即有明顯的功能障礙，通過這一數據可以更好地了解患者生活質量的改善成果。與此同時，則是對患者的肌力能力改善的狀況分析。最后，我們對患者的腦卒中改善情況進行神經功能缺損度的評價分析。在對患者的病殘程度分析上，如果改善超過45%則為有顯著進步，如果改善超過了20%則為有進步，不足則為無變化，此外，不排除惡化的可能性。

1.4 統計方法：在本研究中對高血壓腦出血患者的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，針對ADL生活能力評分、神經功能評分上采用計量統計，在有效率和滿意率上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患者在ADL 生活能力評分上為（19.4±3.7）分，對照組為（25.1±2.9）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在肌力能力改善上，觀察組的提升成果更好，無論是三角肌、肱二頭肌還是肱三頭肌、肱四頭肌上均有所改善，即多數患者能夠有明顯的變化，在原肌力基礎上提升2級或者1級。

在神經功能而定改善上，在治療半個月和1個月時，均以觀察組的改善成果更好，即在1個月后，觀察組的評分為（6.54±5.41）分，對照組則為（10.51±8.14）分。

除此之外，我們對患者治療2個月后的療效結果進行了對比分析，其中，觀察組的總有效為80%，對照組則為70%，且觀察組患者中無惡化情況，組間對比差異顯著，見表1。

在護理滿意度的調查上，觀察組患者的滿意度為90%（27/30），明顯優于對照組的80%（24/30），因此，我們認為觀察組護理更佳。

表1 兩組患者治療有效率結果對比分析

3 討論

高血壓腦出血患者多發生于45歲以上的中老年群體，也是導致患者死亡以及致殘的主要因素，而對于存活患者而言，不同程度的殘疾會影響到生活質量。高血壓腦出血患者出現偏癱，其主要是由于運動神經元受到了損傷，這個時候脊髓運動細胞無法對中樞進行控制，從而導致肌張力和反射變化，在低級原始的發生中會產生病理性問題，而不簡單的歸納為肌力下降。

對患者采用運動功能鍛煉，其能夠更好解決這些問題，可以更好地幫助神經系統代償功能的恢復，而這些也依靠于科學的學習和鍛煉指導，需要護理人員利用自身的專業知識和耐心的講解幫助患者進行病情的改善。傳統的康復訓練更多的是在家屬的協助下進行簡單的行走、蹲起，會出現運動量不足、安全性難以顧及以及運動器官的廢用性改變，即主要是指肌肉萎縮、關節痙攣等，甚至會在康復期間出現肺炎、尿路感染等不安全事件。為此，我們提出了早期康復訓練指導和運動療法的跟進，將專業的事情交給專業的人員去執行，去協助。在不科學的康復行為中則會導致運動障礙加劇，以及產生肢體畸形問題。而專業的運動療法可以對關節深處、淺出的感受器進行信息回饋，包括來自大腦中樞的大量運動沖動信息進行分析，完成大腦皮質功能的重組，促使周圍神經迅速組成新的功能團體，從而促使運動功能的恢復，縮短住院治療用時，達到早期康復治療的目的。

在本次實驗中，對患者病情穩定后的患者開展運動療法，其早期進行被動活動的幅度要大，動作要輕，要防止過度牽引松弛的關節。通過研究，我們認為運動療法的作用在于提升偏癱肢體的血液循環，有利于防止肌肉出現廢用性萎縮。其次，可以促使中樞神經系統的緊張度提升，防止由于長期臥床休養而導致全身生理功能的衰退。最后，可以促使休眠狀態的大腦再生，有利于大腦功能的重組，這對于并發癥預防，降低傷殘程度，以及提升整體生活質量具有積極意義。

綜上所述，采用運動療法能夠更好地改善患者的殘疾程度，有利于生活自理能力的提升，有利于縮短患者的康復時間，提升治療信心，并得到了患者的肯定，值得推廣應用。