探討彩色多普勒超聲在乳腺疾病良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉 泳

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目前，乳腺疾病的檢查和診斷方法較多，常用的檢查方法即超聲掃查，通常能對(duì)患者的腫塊進(jìn)行有效檢查，亦能對(duì)患者的臨床治療做出合理的指導(dǎo)，關(guān)系到患者的病情治療和預(yù)后。彩色多普勒超聲是近年常用的一種超聲檢查技術(shù)，本次旨在回顧性分析我院接受彩色多普勒超聲檢查的56例乳腺疾病患者臨床情況，總結(jié)患者病情良惡性診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時(shí)間在2018年1月至2019年3月，納入我院收治的56例乳腺疾病患者為對(duì)象，以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，患者意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常，可以進(jìn)行正常溝通，觸及乳腺硬結(jié)，病情通過(guò)手術(shù)病理學(xué)檢查確診。56例患者年齡24～57歲、平均（40.8±3.6）歲，腫塊大小0.7～3.1 cm，平均（1.3±1.2）cm，單發(fā)36例和多發(fā)20例，排除合并乳腺癌病史和其他乳腺疾病、精神疾病史的患者。

1.2 方法：用彩色多普勒超聲為患者進(jìn)行乳腺檢查，探頭頻率設(shè)置在3～12 MHz，MI設(shè)置為1.2，彩色濾波頻率設(shè)置為2擋；讓患者以仰臥位接受檢查，并使其雙臂呈上舉狀態(tài)，充分顯露出兩側(cè)乳房，隨即對(duì)患者的乳房進(jìn)行縱切和橫切的扇形檢查，觀察到腫塊后，詳細(xì)分析腫塊的形態(tài)和邊界、大小以及位置與內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化等，將獲得的資料詳細(xì)記錄；對(duì)患者的乳房中腫塊進(jìn)行血流成像，判斷其內(nèi)部血流信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察和分析56例乳腺疾病患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，計(jì)算良惡性發(fā)生率和診斷符合率。②觀察和記錄56例乳腺疾病患者的腫塊邊界、縱橫比以及形態(tài)、動(dòng)脈阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷乳腺疾病良性41例，惡性11例，診斷符合率為良性93.18%，惡性91.67%。見(jiàn)表1。

2.2 乳腺腫塊良惡性聲像圖特征：良性和惡性乳腺疾病患者的腫塊邊界、縱橫比、形態(tài)和動(dòng)脈阻力指數(shù)等發(fā)生率比較存在顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果[n（%）]

表2 乳腺腫塊良惡性聲像圖特征[n（%）]

3 討論

乳腺疾病的發(fā)病較為隱匿，病情復(fù)雜多變，雖然良性腫塊不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但極易對(duì)患者的身心健康造成較大影響，亦具有惡變的可能，所以對(duì)乳腺腫塊良惡性的檢查與診斷尤為關(guān)鍵[1]。

乳腺良性腫塊通常生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)、緩慢，檢查時(shí)大都表現(xiàn)為包膜完整的狀態(tài)，可觀察到腫塊和正常的組織具有清晰的分界線，存在分界模糊的情況較少，同時(shí)腫塊內(nèi)部的回聲較為均勻，王銘躍等[2]指出乳腺良性腫塊中出現(xiàn)鈣化灶的概率小，且縱橫比大都＜1，超聲下可觀察到腫塊中的血供少。本次檢查出的良性患者乳腺腫塊中，除了存在上述相關(guān)情況，其正常組織中的血管結(jié)構(gòu)未出現(xiàn)破壞的情況，新生成的血管具有規(guī)則的走形。

乳腺惡性腫瘤的典型超聲圖像是腫塊周圍存在毛刺樣改變的情況，同時(shí)腫塊不具有規(guī)則的形態(tài)，一般常見(jiàn)患者的腫塊為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的情況，并能觀察到纖維組織發(fā)生不同程度的增生。由于上述原因的影響，乳腺惡性腫瘤患者的腫塊前壁及側(cè)壁的腫塊表現(xiàn)為低回聲，低回聲病變周邊常常可見(jiàn)較高回聲“暈”。陸雪霞[3]指出惡性腫瘤的腫塊均存在不同程度的微鈣化，所以可以將微鈣化作為診斷乳腺惡性腫塊的標(biāo)準(zhǔn)。本次檢查出的乳腺惡性腫塊患者不僅具有鈣化灶，其腫塊內(nèi)部的血供豐富，腫塊生長(zhǎng)快，少數(shù)壞死病灶出現(xiàn)出血的問(wèn)題，超聲下見(jiàn)微鈣化為針尖樣，呈簇狀，部分患者伴有腋下異常淋巴結(jié)腫大。