磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

史艷玲

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

病毒性心肌炎是指患者因感染病毒而出現的心肌炎癥病變，其發病群體以兒童為主，在該病毒感染期間發病率高達5%。當前臨床治療小兒病毒性心肌炎多采用抗病毒及營養心肌治療模式，臨床治療效果不佳[1]。針對病毒性心肌炎患兒采用磷酸肌酸鈉予以治療，有效降低患兒心肌酶相關指標，從而避免患兒出現心律失常及心力衰竭等癥狀，臨床效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年11月至2017年11月我院所收治的病毒性心肌炎患兒78例，根據患兒床號分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。其中，男性病毒性心肌炎患兒36例，女性患兒42例。最小年齡2周歲，最大年齡13周歲，中位年齡（8.6±2.5）周歲。納入標準：符合小兒心血管疾病診斷標準的患兒；家長知情且自愿參與本研究的患兒；血柯薩奇病毒檢測結果為陽性的患兒。排除標準：伴有擴張型心肌病的患兒；合并其他疾病的患兒；處于急性感染期的患兒；對本研究應用藥物過敏的患兒。2組患者年齡、性別、病情、病毒性心肌炎病程時間等臨床資料進行統計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法：2組患兒均要求其臥床休息，針對部分呼吸困難患兒給予呼吸支持。參照組采用常規抗病毒治療模式，給予患兒維生素C注射液（生產廠家：河北天成藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20123036），每日靜脈滴注1次，每次劑量為150 mg/kg；給予患兒參麥注射液（生產廠家：雅安三九藥業有限公司，批號：國藥準字Z51021845），每日靜脈滴注1次，每次25～65 mL；給予患兒輔酶Q10膠囊（生產廠家：杭州民生藥業有限公司，批號：國藥準字H19999547），每日口服3次，每次2.5 mg[2]。實驗組實施磷酸肌酸鈉治療模式，在參照組基礎之上給予患兒磷酸肌酸鈉注射液（生產廠家：哈爾濱萊博通藥業有限公司，批號：國藥準字H20054352），每日靜脈滴注1次，每次0.5～1 g[3]。上述2組均根據患兒實際情況調整藥物劑量，持續治療2周。

1.3 觀察指標：治療2周后檢測患兒心肌酶指標，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、羥基丁酸脫氫酶及乳酸脫氫酶同工酶。病毒性心肌炎治療效果分為顯效、有效和無效，其中，治療后癥狀全部消失、心電檢查結果正常，心肌酶指標處于正常范圍的患兒為顯效；治療后癥狀有所好轉、心電檢查結果基本正常，心肌酶指標接近正常的患兒為有效；上述效果皆未達到，甚至出現病情惡化現象的患兒為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0軟件對比78例病毒性心肌炎患兒相關數據，實驗組與參照組肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、羥基丁酸脫氫酶及乳酸脫氫酶同工酶數據行t檢驗方式，采用均數±標準差（±s）表示。2組病毒性心肌炎臨床治療效果情況行χ2檢驗，采用（n%）表示。對比差異性較高（P＜0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 病毒性心肌炎患兒心肌酶指標比較：對比實驗組與參照組毒性心肌炎心肌酶指標數據，二者差異明顯（P＜0.05），實驗組肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、羥基丁酸脫氫酶及乳酸脫氫酶同工酶均低于參照組，見表1。

2.2 病毒性心肌炎患兒臨床治療效果比較：分析實驗組與參照組病毒性心肌炎臨床治療效果情況（表2），組間差異明顯（P＜0.05），實驗組病毒性心肌炎臨床治療總有效率（94.87%）明顯高于參照組（94.87%）。

表1 2組毒性心肌炎患兒心肌酶指標比較（U/L，±s）

表1 2組毒性心肌炎患兒心肌酶指標比較（U/L，±s）

表2 2組病毒性心肌炎患兒臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

當心肌炎病毒進入到人體后，在人體心肌細胞中不斷增殖，造成心肌細胞出現溶解現象，導致人體心肌組織發生免疫反應，從而出現心肌炎癥狀。臨床中針對心肌炎發病機制及治療措施的相關研究較多，常規治療中均采用抗病毒+營養心肌模式，通過給予患兒維生素C能夠提升人體毛細血管通透性，從而降低心肌組織水腫，促進心肌組織恢復，抑制炎性細胞增殖，諸多學術研究中均十分肯定維生素C在治療中的效果[4]。

本研究中實驗組患兒采用的磷酸肌酸鈉藥物，臨床中一般多作為心臟手術保護心肌的藥物，磷酸肌酸鈉廣泛存在于人體肌肉之中，是肌肉細胞代謝的能力支持。同時，磷酸肌酸鈉還能夠保護肌肉纖維細胞膜，降低細胞膜的分解作用，因此，磷酸肌酸鈉在一定程度上緩解了病毒對于心肌細胞的溶解現象。但是人體心肌組織細胞中磷酸肌酸鈉的含量較低，病毒性心肌炎患者難以通過自身磷酸肌酸鈉抵抗病毒對心肌細胞的侵害，通過注射磷酸肌酸鈉提升心肌細胞磷酸肌酸含量，從而維持心臟細胞腺嘌呤核苷三磷酸含量，保障心肌細胞能量[5]。

綜上所述，采用磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床效果顯著，能夠緩解患兒心肌炎癥狀，保護患者心肌組織細胞，避免病毒對心肌細胞的侵蝕。本研究結果證實，采用磷酸肌酸鈉治療模式的實驗組，患兒肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、羥基丁酸脫氫酶及乳酸脫氫酶同工酶等心肌酶指標得以顯著下降，臨床治療效果較好，因此，病毒性心肌炎患兒采用磷酸肌酸鈉治療具有臨床推廣應用價值。