無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察

呂洪萍

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道炎癥性疾病，也是醫(yī)院內(nèi)科的常見(jiàn)病。其中，呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病發(fā)展的一種并發(fā)癥。近年來(lái)，越來(lái)越多的無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)應(yīng)用于治療呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病，可以及時(shí)糾正呼吸衰竭，提高患者舒適度[1]，預(yù)防疾病進(jìn)展，縮短平均住院日。近年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的治療并不僅限于藥物治療，目前無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療也越來(lái)越廣泛，其可有效糾正二氧化碳潴留和缺氧，緩解呼吸肌疲勞癥狀，本研究選擇我院96例2017年1月至2018年4月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取藥物方案治療，呼吸機(jī)組則采取藥物方案+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較兩組疾病療效、呼吸衰竭糾正、平均住院的時(shí)間以及平均費(fèi)用、治療前后患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率、不良反應(yīng)，分析了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院96例2017年1月至2018年4月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡51～78歲，平均64.25±2.47歲。男女分別30例和18例。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病程1～4年，平均（2.56±0.24）年。呼吸機(jī)組年齡51～79歲，平均64.15±2.21歲。男女分別30例和18例。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病程1～4年，平均（2.52±0.34）年。對(duì)照組、呼吸機(jī)組資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取藥物方案治療，實(shí)施糖皮質(zhì)激素、抗感染，平喘和化痰等治療，并給予補(bǔ)液等對(duì)癥支持。呼吸機(jī)組則采取藥物方案+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，采取的治療模式是S/T，實(shí)施鼻罩或者面罩正壓通氣，設(shè)置EPAP 2～3 cm H2O，而IPAP 4～8 cm H2O，呼吸頻率是12～18次/分，根據(jù)患者的生命體征對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，確保血氧飽和度高于95%。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效；呼吸衰竭糾正、平均住院的時(shí)間以及平均費(fèi)用；治療前后患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率；不良反應(yīng)。顯效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率等改善；無(wú)效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率無(wú)明顯改善。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0版本處理并進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：呼吸機(jī)組有更高的療效，P＜0.05。其中，對(duì)照組治療后顯效16例，治療后有效16例，治療后無(wú)效16例，總有效率66.67%；呼吸機(jī)組治療后顯效38例，治療后有效10例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率：治療前對(duì)照組、呼吸機(jī)組血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率相近，P＞0.05；治療后呼吸機(jī)組血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率比較（±s）

表1 治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率比較（±s）

2.3 呼吸衰竭糾正、平均住院的時(shí)間以及平均費(fèi)用：呼吸機(jī)組呼吸衰竭糾正、平均住院的時(shí)間以及平均費(fèi)用和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，呼吸機(jī)組呼吸衰竭糾正、平均住院的時(shí)間以及平均費(fèi)用分別是（1.11±0.21）h、（7.13±0.22）d，（7.13±1.67）千元。而對(duì)照組呼吸衰竭糾正、平均住院的時(shí)間以及平均費(fèi)用分別是（2.45±0.26）h、（9.57±0.68）d，（9.21±1.89）千元。

2.4 不良反應(yīng)：呼吸機(jī)組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。呼吸機(jī)組有1例惡心，1例嘔吐以及1例其他。

3 討論

患有慢性阻塞性肺疾病的患者逐年增多，和環(huán)境惡化、老齡化發(fā)展有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病具有高度破壞性，其特征是不完全可逆的氣流阻塞，稱為慢性阻塞性肺疾病[3-4]，在有害氣體或顆粒物發(fā)作過(guò)程中，對(duì)身體的氣道和肺部造成損害，從而引發(fā)系列慢性炎性反應(yīng)。常規(guī)藥物治療效果不理想。研究顯示，持續(xù)氣道正壓維持氣道正壓并且能夠?qū)崿F(xiàn)肺泡壓力和肺功能的改善。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療通過(guò)面罩或鼻罩的正壓通氣對(duì)正常氣道的影響最小，可改善氧合功能，可以部分抵消內(nèi)源性呼氣末正壓，從而降低呼吸功率消耗，提高人體功能的協(xié)調(diào)性。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有良好的漏氣補(bǔ)償租用，可保留患者語(yǔ)言和進(jìn)食功能，縮短患者的治療時(shí)間，減少對(duì)患者的傷害，降低患者的住院費(fèi)用，操作方法簡(jiǎn)單，有利于患者的康復(fù)，其使用有利于氧氣擴(kuò)散到血液中，塌陷的肺泡塌陷，并在整個(gè)呼吸循環(huán)中保持肺泡通暢，逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭，改善血?dú)庵笜?biāo)[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采取藥物方案治療，呼吸機(jī)組則采取藥物方案+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果顯示，呼吸機(jī)組疾病療效、呼吸衰竭糾正、平均住院的時(shí)間以及平均費(fèi)用、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸和心率相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。呼吸機(jī)組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，藥物方案+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果好。