阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療腦梗死的臨床效果研究

劉宓宓 劉曉林

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113000）

腦梗死主要是指腦部組織由于血液供應障礙產生缺血、缺氧，繼而使得局限性腦組織出現缺血性壞死或者是軟化，臨床癥狀主要為半身不遂、猝然昏倒、智力障礙、不省人事等，對患者的生命安全及健康均造成了較大的危害，同時據相關研究表明，血脂異常、血液高凝狀態、動脈粥樣硬化等因素均是誘發腦梗死的危險因素[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在腦梗死的治療中采用阿托伐他汀聯合抗血小板藥物的臨床治療效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2018年10月我院收治的92例腦梗死患者，隨機將患者分為兩組，其中一組患者設為對照組，給予單一的阿托伐他汀治療，本組共46患者，其中患者男24例，女22例，年齡55～76歲，平均年齡（65.5±10.5）歲；另一組患者設為治療組，給予阿托伐他汀聯合抗血小板藥物進行治療，本組共46例患者，其中患者男25例，女21例，年，患者年齡56～77歲，平均年齡（66.5±10.5）歲；組間比較兩組患者的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者近期為接受過抗纖溶、凝血、止血等治療；②所有患者的發病時間均不超5 d；③所有患者均經臨床確診，且與臨床診斷相符合；④所有患者的家屬均對本次研究內容知情，同時簽署了知情同意書；排除標準：①合并心肝腎等重要臟器疾病者；②既往存在心腦血管疾病、免疫性疾病、腫瘤病史者；③歲本次研究中所使用藥物過敏者；④存在精神障礙、無法正常交流者；⑤處于妊娠期、哺乳期的婦女。

1.2 方法：所有患者在入院后都給予降顱內壓、吸氧、改善腦部血液循環以及擴容等常規治療，針對合并有高血脂、高血壓以及糖尿病的患者，應給予對癥治療，在此基礎上給予兩組患者以下治療。

1.2.1 對照組：給予本組患者阿托伐他汀進行治療，取1片阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20030047），每天1次，每次1片。

1.2.2 治療組：給予本組患者阿托伐他汀聯合抗血小板藥物進行治療，取1片阿托伐他汀給予患者口服，每天1次，每次1片；給予患者50 mg/d氯吡格雷（生產廠家：樂普藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123116）口服；給予患者300 mg/d阿司匹林（生產廠家：江西制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H36020722）口服。

1.3 觀察指標：對兩組患者的總體治療有效率，三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）的血脂水平，以及血漿黏度、血小板黏附率、全血黏度、血細胞比容的血小板參數水平。療效判定標準：患者經治療后，NIHSS評分減少在90%以上，且患者的病殘等級為0，視為臨床治愈；患者治療后，NIHSS評分減少在89%～46%，且患者的病殘等級為1～3級，視為顯效；患者治療后，NIHSS評分減少在45%～18%，視為有效；患者治療后，NIHSS評分減少在17%及以下，視為無效[2]。總體治療有效率=（臨床治愈+顯效+有效）×100%。

1.4 統計學方法：將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間數據比較采用t檢驗，以P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的總體治療有效率：兩組患者經治療后，對照組中10例治愈，顯效13例，有效15例，無效8例；而治療組中，14例治愈，顯效19例，有效10例，無效3例；治療組總體治療有效率為93.5%高于對照組的82.6%，差異均具有統計學意義（χ2=5.646，P=0.017，＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的血脂水平：兩組患者經治療后，治療組患者的TC、HDL-C、TG、LDL-C水平顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 對比兩組患者的相關血小板參數水平：兩組患者經治療后，治療組患者的血漿黏度、血小板黏附率、全血黏度、血細胞比容明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者的血脂水平（±s）

表1 對比兩組患者的血脂水平（±s）

表2 對比兩組患者的相關血小板參數水平（±s）

表2 對比兩組患者的相關血小板參數水平（±s）

3 討論

腦梗死作為一種突發性的腦部疾病，能夠在任何年齡段發生，臨床表明，風濕性心臟病、糖尿病、各種動脈氧、肥胖、休克、心律失常、血壓下降過快等都與此病有著較為密切的關關，其發病較急，在發病前通常無前驅癥狀，且腦部組織的壞死程度與患者的血栓大小、部位的不同而呈現一定的差異[3]；此病對患者的生命安全有著較大的威脅，同時容易產生后遺癥，繼而嚴重影響患者的正常生活，因此急需給予患者有效的藥物進行治療。

阿托伐他汀是一種他汀類藥物，其主要藥物成分為阿托伐他汀鈣，具有一定的調脂效果，其能夠對肝臟合成膽固醇還原酶和限速酶的活性進行抑制，從而實現降低肝內膽固醇合成的目的；其還能降低LDL-C，并且具有一定的抗氧化作用，從而減緩動脈壁炎癥的進一步發展；局相關研究顯示，阿托伐他汀還能促進神經、血管、突觸的發生，從而改善患者的血管內皮狀態，繼而改善患者的神經功能。在本次研究中，我院給予治療組患者在阿托伐他汀藥物的基礎還應用了抗血小板藥物，研究結果顯示，治療組患者的總體治療有效率、血脂水平、血小板參數均顯著優于對照組。本次研究結果提示，給予腦梗死患者阿托伐他汀聯合抗血小板藥物進行治療，可改善患者的血脂水平，抑制血小板的凝聚，取得較好的臨床治療效果。目前臨床應用的抗血小板藥物種類相對較多，其中阿司匹林可使得環氧化酶失活，繼而對AA轉化為血栓烷A2的過程進行阻斷，可抑制血小板的凝聚；氯吡格雷則是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，可促進臨蛋白磷酸化，繼而對血小板活化因子的表達進行有效阻斷，最終實現抑制血小板凝聚的效果；繼而可進一步保證臨床治療效果。

綜上所述，在腦梗死的治療中采用阿托伐他汀聯合抗血小板藥物，有著較好的臨床效果，值得在臨床推廣。