糖皮質(zhì)激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的效果分析

李曉艷 趙 莎

（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院職業(yè)病一科，遼寧 大連 116000）

老年慢性阻塞性肺疾病是常見肺部疾病，其可由病原微生物，化學(xué)和物理等因素引起。近年來，由于環(huán)境變化，抗生素使用不合理等原因，醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病率仍居高不下，老年慢性阻塞性肺發(fā)病率不斷增加，使肺炎的總體病死率增加呈上升趨勢。肺氣腫是由慢性支氣管炎或其他慢性肺病引起的，這些疾病長時間未治愈，導(dǎo)致疾病惡化。患者肺組織末端支氣管遠(yuǎn)端腫脹和過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈性降低。本研究分析了糖皮質(zhì)激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院職業(yè)病一科100例2017年2月至2018年5月老年慢性阻塞性肺氣腫患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡61～78（65.28±2.91）歲。男女分別31例和19例。患有該疾病的病程2～21年，平均（12.24±0.89）年。聯(lián)合治療組年齡62～78（65.79±2.10）歲。男女分別32例和18例。患有該疾病的病程2～21年，平均（12.13±0.27）年。對照組、聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2 方法：對照組采取抗生素治療，采用2.0 g頭孢曲松+濃度為0.9%的200 mL生理鹽水，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)1周。聯(lián)合治療組則采取抗生素+糖皮質(zhì)激素治療。對照組基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素，用潑尼松針劑40 mg+濃度為0.9%的250 mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次，連續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病治療后所獲得的療效；老年氣促癥狀緩解時間、住院接受藥物治療日數(shù)；治療前后患者血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量。顯效：血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量恢復(fù)正常狀態(tài)，癥狀體征消失；有效：血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量以及癥狀體征等改善但是尚未正常；無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。除去無效，其他納入總有效率計算[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：聯(lián)合治療組治療獲得的成效比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量：治療前對照組、聯(lián)合治療組血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量比較，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組血清CRP檢測值降低的程度更顯著，而肺功能最大呼氣流量以及肺活量升高的程度更顯著，P＜0.05。見表2。

表1 兩組老年慢性阻塞性肺氣腫療效比較

表2 治療前后血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量比較（±s）

表2 治療前后血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量比較（±s）

2.3 老年氣促癥狀緩解時間、住院接受藥物治療日數(shù)：聯(lián)合治療組老年氣促癥狀緩解時間、住院接受藥物治療日數(shù)和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，聯(lián)合治療組老年氣促癥狀緩解時間、住院接受藥物治療日數(shù)分別是（3.25±1.04）d、（5.12±0.90）d，而對照組老年氣促癥狀緩解時間、住院接受藥物治療日數(shù)分別是（5.11±1.57）d、（7.79±0.26）d。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病發(fā)生常見原因是感染，化學(xué)和物理因素等，其中病原體感染比較常見，可引起炎癥。傳統(tǒng)的治療方案主要是采用抗生素治療，但效果較差且不太理想，容易帶來耐藥和副作用[2-3]。糖皮質(zhì)激素輔助抗生素治療可提高治療效果，其中，抗生素可以快速抑制患者的炎癥，使支氣管恢復(fù)正常化，而借助糖皮質(zhì)激素的使用可更好控制炎癥和過敏，對結(jié)締組織增殖進(jìn)行抑制，不良反應(yīng)較少。糖皮質(zhì)激素還可以抑制一些有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，有利于確保治療的有效性和安全性[4-5]。本研究中，對照組治療中選擇的藥物是抗生素，聯(lián)合治療組則不僅給予抗生素抗感染，還增加糖皮質(zhì)激素治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組老年慢性阻塞性肺氣腫療效、老年氣促癥狀緩解時間、住院接受藥物治療日數(shù)、血清CRP檢測值、肺功能最大呼氣流量以及肺活量相比較對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，抗生素+糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果好。