前列腺素E1與生長抑素治療急性胰腺炎的療效比較

李 琦

（沈陽醫學院附屬中心醫院急診科，遼寧 沈陽 100200）

SAP患者多伴有胰腺等重要器官缺血性改變，病情兇險，極易損傷器官及組織，威脅患者身心健康。生長抑素為SAP治療中常用藥物，利于對胰腺外分泌進行抑制，緩解全身炎性反應綜合征，進而達到治療的目的。近年來有研究指出，改善微循環障礙有利于控制患者病情，其中前列腺素E1在改善微循環及血流動力學方面效果良好，可促進血管擴張及細胞再生，維持臟器功能[1]。鑒于此，本研究將比較前列腺素E1與生長抑素治療SAP的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2018年6月至2019年5月我院收治的SAP患者86例，依據隨機數字表法將其分為兩組，均43例。SAP診斷標準：《急性胰腺炎診治指南》[2]；可耐受前列腺素E1、生長抑素治療；排除妊娠、哺乳期女性、由于膽道梗阻所致的SAP。觀察組：女18例，男25例；年齡22～74歲，平均年齡（43.68±5.16）歲；發病時間6～71 h，平均發病時間（31.05±2.64）h。對照組：女20例，男23例；年齡21～72歲，平均年齡（43.74±5.21）歲；發病時間6～70 h，平均發病時間（30.95±2.62）h。獲醫學倫理委員會批準。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入選者入院后實施胃腸減壓、抗生素及營養支持等治療。對照組靜脈微量泵入6 mg生長抑素（海南卓泰制藥有限公司，國藥準字H20083177）+生理鹽水48 mL，速度為2 mL/h。觀察組靜脈注射20 μg前列腺素E1（廈門星鯊制藥有限公司，國藥準字H35021389）+生理鹽水20 mL，1次/d。入選者連續治療7 d。

1.3 評價指標：①臨床療效：依據臨床癥狀、實驗室及影像學檢查結果評估，其中臨床癥狀消失，經B超檢查可見胰腺炎處于恢復階段，實驗室指標檢查未見異常為顯效；臨床癥狀改善，B超或實驗室檢查可見1項異常為有效；未達到有效標準為無效，總有效率=顯效率+有效率。②不良反應：頭暈、食欲減退、惡心、面色潮紅。

1.5 統計學方法：采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以百分數和例數表示，用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應：兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

AP病情進展快速，胰蛋白酶分泌增多、胰腺循環障礙、胰腺排泄受阻等為誘發AP常見因素。既往AP治療以阻斷胰酶分泌方法為主，生長抑素作為肽類激素，于多種內分泌器官及胃腸道均有表達，利于調節機體內分泌，多作用于消化道，可抑制胰酶分泌，松弛Oddi括約肌，改善胰腺排泄受阻現象及毛細血管通透性，并可對血小板激活因子進行抑制，緩解炎癥癥狀，從而快速控制病情，改善患者臨床癥狀[3]。

近年來有研究指出，AP發生與微循環障礙具有密切聯系，同時其也是導致AP轉化為SAP重要原因。前列腺素E1為化生四烯酸代謝產物，利于對胰酶、受體結合進行抑制，降低胰酶活性，并可阻礙胰酶分泌及消化酶釋放，維持細胞穩定性，發揮保護細胞的作用。前列腺素E1利于消除氧自由基，進而減輕內皮細胞損傷，促進血管平滑肌舒張，改善循環功能，阻礙血小板聚集、合成，避免血栓形成，同時利于增加血流量，降低胰腺出血、壞死風險[4]。本研究結果得出，觀察組總有效率高于對照組，兩組不良反應發生率相近，由此可見，與生長抑素相比，前列腺素E1在改善患者癥狀及促進各項生化指標恢復中效果確切，在提升SAP治療效果外，并未增加藥物不良反應。分析原因可能為前列腺素E1有利于改善胰腺血流灌注及胰腺微循環，進而緩解胰腺缺血癥狀，并可通過減少炎性介質釋放、控制炎性反應，進而加快患者病情恢復。

綜上所述，SAP患者接受前列腺素E1治療安全可行，利于快速緩解臨床癥狀，且不良反應發生率較低。