心理與支持干預對老年癡呆患者生活能力的影響

陳月紅

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

阿爾茨海默癥（Alzheimer disease，AD）又稱之為老年癡呆，是一種起病隱匿的神經系統退行性疾病，以近記憶障礙、失語、失認和自主神經功能障礙等為主要臨床特征。同時該病可能是一種異質性疾病，在多種因素作用下發病，例如生物因素、社會因素和心理因素等影響發生。對此，如若前期未能及時予以有效護理措施，可導致疾病進行性發展，出現嚴重記憶喪失，日常生活不能自理，大小便失禁等，引發昏迷，危及患者生命安全。所以，早期針對AD患者進行對癥護理，給予心理與支持干預，是矯正患者行為，促進記憶恢復的關鍵[1]。因此，本文通過應用心理與支持干預對AD患者實施護理觀察，分析其臨床護理療效及生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年8月至2017年8月我院收治的老年癡呆患者100例，根據隨機排列法，分成對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組男有27例，女有23例，年齡66～84歲，平均年齡（73.5±6.4）歲，病程5～36個月，平均病程（13.54±4.78）月。觀察組男有26例，女有24例，年齡68～82歲，平均年齡（76.0±6.0）歲，病程6～35個月，平均病程（12.56±4.54）月。兩組患者在一般情況（患病年齡、性別、病程）都無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均經確診為AD；②年齡＞60歲；③無失語臨床表現，可自主參加本次研究；④排除合并其他嚴重性器質性病變，重度AD完全依賴照護者；⑤均了解本次研究護理方法和目的，并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采取常規護理，包含基礎護理，健康宣教和用藥指導。觀察組實施心理護理和社會干預，例如：①心理護理，住院期間醫護人員從護患關系角度進行護理，在進行各項檢查操作時要求做到體貼周到，以良好的言行舉止、嫻熟的護理技術為患者提供優質護理。同時對待思維比較固執或偏激的患者，采用相應對策，如暗示療法、誘導等方式，分散患者注意力；然后在進行康復鍛煉時，給予患者一定鼓勵，避免說出任何傷害或刺激到患者的言語，與患者溝通交流期間護理人員需以認真、耐心的態度傾聽，并依據患者所說內容做出具體回應，如點頭、微笑、回答簡短詞語等，表示對患者的尊重與支持，改善護患關系，增強患者安全感。②社會支持干預，幫助患者家屬建立社會支持系統，并以家屬為主，以患者朋友和同事為輔，反復講述過去工作、生活當中印象最深、最感興趣和最難忘的事情，鼓勵患者積極主動配合有效護理，除此之外，還可通過不斷給予患者語言安慰，鼓勵患者多與他們打電話進行交流，并盡量滿足患者合理需求[2]。

1.3 觀察指標。護理療效：①顯效標準：護理后患者臨床癥狀完全消失或減輕，自理能力恢復。②有效標準：護理后患者健忘癥狀明顯好轉，但尚未痊愈，仍然存在迷路及不認識朋友或親人面貌情況發生。③無效標準：護理后臨床狀態無明顯好轉，甚至加重。分析并比較兩組患者生活質量，進行生活質量評估（Activities of daily living，ADL）；采用問卷調查，生活能夠自理為100分，基本自理為60分以上，生活需要協助為41～60分，需要很大協助，依賴他人完成為20～40分，自理能力極差為20分以下[3]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較：對照組患者護理總有效率明顯低于觀察組患者，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理結果

2.2 兩組患者ADL評分情況比較：未行相關護理前兩組患者ADL評分對比無明顯差異（P＞0.05），實行相關護理后觀察組患者ADL評分顯著優于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

3 討論

AD是一種獲得性、持續性智能損害綜合征，以大腦皮層顳葉和額葉萎縮為著的神經系統退行性病變。臨床至少具有以下三種精神活動障礙表現，如認知功能下降、精神活動受損、視空間能力減退，情感、人格和其他功能障礙等。所以，如若早期未能及時進行有效護理，則會導致患者病情逐漸加重，進而降低患者自理生活能力[4]。因此針對AD患者采取心理護理和社會支持干預，可以有效改善患者生活質量，提高患者自理能力。

有研究表明[5]，心理干預是指在心理學理論的指導下有計劃、按步驟地對指定對象的心理活動、人格特征或行為問題施加影響，使之發生指向預定目標變化的過程。而支持療法又稱支持性心理治療，是醫護人員以減輕患者應激反應為目的，以心理學的基礎知識為原理，幫助患者解除思想顧慮，穩定心理狀態，樹立抗疾病信心，給患者提供心理支持的一種治療方法。本文通過對我院AD患者實施心理與支持干預，從心理護理方面進行護理干預，安慰患者不良情緒，以和藹、溫和的態度加強與患者之間的溝通交流，消除患者的內心戒備，并通過長期護理患者，了解患者行為狀態以及情緒的變化特點，以便及時給予合理護理，例如安排患者喜愛的音樂或者游戲，在充分打發患者的空閑時間，防止患者胡思亂想，同時也對患者記憶能力和思維能力進行了有效的鍛煉。從社會支持干預方面進行護理干預，呼吁廣大社會人士對AD患者的關注，減少偏見及歧視行為的發生，促使患者感受到社會的溫暖，更加積極面對生活[6]。因此，本文證實，對比常規護理實施心理護理和社會支持干預在AD患者中的作用較好，患者日常生活能力恢復明顯。

綜上所述，為AD患者采取心理護理和社會支持干預臨床療效及生活質量影響顯著，臨床可廣泛使用。